专题九 子宫平滑肌兴奋药与抑制药《药物学基础》概念梳理与常考题选讲

《药物学基础》考前概念 梳理与常考题选讲 专题九 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 主讲人： 1 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 2 一、考纲要求 3 1.掌握缩宫素的作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。 2.熟悉麦角新碱的作用和临床应用。 3.了解其他子宫兴奋药和子宫抑制药的作用和临床应用。 4.学会观察该药物的疗效及不良反应。 4 二、概念梳理 5 1.缩宫素(催产素)药物作用 (1)兴奋子宫平滑肌 ①对不同生理状态的子宫平滑肌作用不同：对未妊娠的子宫平滑肌作用很弱或无 作用；对妊娠早期子宫平滑肌作用弱(此时体内孕激素为主)，可使子宫对缩宫素的 敏感性降低；对临产前的子宫平滑肌作用最强(此时体内雌激素为主)，可使子宫对 缩宫素的敏感性增加，有利于分娩。 ②对子宫的不同部位作用不同：对宫体、宫底作用强，可加强节律性收缩，因宫 体、宫底缩宫素受体密度高；对宫颈有松弛作用，因缩宫素受体密度低。③不同 剂量的缩宫素对子宫的作用性质不同：小剂量次)可加强节律性收缩，有 利于分娩；大剂量次)可引起强直收缩，有利于止血。 6 (2)促进排乳 缩宫素可使乳腺导管收缩，促进排乳，但不会增加乳汁分泌量。 7 2.缩宫素(催产素)临床应用 (1)催产和引产 小剂量缩宫素用于胎位正常、无产道障碍的宫缩乏力性难产；也可用于过期妊娠 或死胎的引产；还可用于因严重疾病，必须提前终止妊娠者。 (2)产后止血 应立即皮下或肌内注射大剂量次)缩宫素，迅速使子宫平滑肌强直收缩而 止血。但缩宫素作用短暂，须加麦角类来维持子宫的收缩状态。 (3)促进排乳 在哺乳前分钟，用枸橼酸缩宫素鼻腔喷雾吸入或滴鼻，每次3滴，经黏膜吸收 后，可促进乳汁排出。 8 3.缩宫素(催产素)不良反应与注意事项 胎儿宫内窒息或子宫破裂：常因剂量过大引起子宫强直收缩所致。应用时要注意 以下两点： (1)严格掌握剂量和滴速：一次，加入液体中稀释成。并 根据宫缩和胎心情况随时调节滴速。 (2)严格掌握禁忌证：凡产道异常、胎位不正、 前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇和有剖腹产史者禁用，以防子宫破裂或胎 儿宫内窒息。 9 4.麦角新碱与缩宫素比较具有以下特点 (1)作用迅速、强大而持久，一次用药可维持小时。 (2)对妊娠子宫比未妊娠子宫敏感，尤其是临产时。 (3)对子宫体和子宫颈无选择性，故不适用于催产和引产。 (4)剂量稍大即可引起子宫强直收缩，压迫血管而有止血作用。 5.麦角新碱临床应用 (1)治疗产后子宫出血。 (2)子宫复旧不全。 (3)月经过多。 10 6.麦角新碱不良反应与注意事项 (1)部分病人用药后出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压升高等不良反应。 (2)禁忌证：妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用；胎儿及胎盘未娩出前禁用； 哺乳期妇女不宜应用。 7.前列腺素地诺前列素、地诺前列酮 前列腺素对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用。对临产前子宫更为敏感，引起 近似于生理性的阵痛，同时使宫颈松弛，可用于足月或过期妊娠引产。还可用于 终止早期或中期妊娠。 不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻等。引产时的禁忌证同缩宫素。 11 8.子宫平滑肌抑制药 临床常用药物有受体激动药利托君、特布他林、沙丁胺醇等。硫酸镁、钙 拮抗剂等。 利托君：能兴奋子宫平滑肌的受体，抑制子宫平滑肌收缩，可用于治疗先兆流 产。硫酸镁：注射给药可显著抑制子宫平滑肌收缩，临床用于预防早产、治疗妊 高征、治疗先兆子痫和子痫等。 12 三、高考常考题选讲 13 (一)单项选择题 1.下列哪种情况可用缩宫素( D A.产道异常 B.头盆不称 C.胎位不正 D.宫口开全，子宫收缩乏力 2.哪种药物可以通过激动受体来松弛子宫平滑肌( A A. 肾上腺素 B. 硫酸镁 C. 缩宫素 D. 普鲁卡因 3.缩宫素无下列哪一作用和用途( D A.兴奋子宫 B.促进排乳 C.降低血压 D.利尿作用 4.下列哪种药物不是子宫平滑肌兴奋药( C A. 麦角新碱 B. 缩宫素 C. 硫酸镁 D. 垂体后叶素 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 14 5.下列哪种药物属于子宫平滑肌兴奋药( C A. 肾上腺素 B. 硫酸镁 C. 缩宫素 D. 普鲁卡因 6.子宫平滑肌兴奋药的主要临床用途是什么( C A. 治疗早产 B. 治疗痛经 C. 促进子宫收缩和胎儿娩出 D. 缓解子宫平滑肌痉挛 7.硫酸镁用于治疗早产时，其主要作用是什么( B A. 兴奋子宫平滑肌 B. 抑制子宫平滑肌 C. 松弛支气管平滑肌 D. 升高血压 1 2