项目八消化系统药物与用药护理（课件）-高一《药物学基础》同步教学（人卫版第四版）

请别让我那么酸 1 反酸、烧心，呕吐、胃痛 案例 胃溃疡 症状： 检查： 治疗目的： 胃酸浓度下降，减少“攻击因子” 增强胃肠粘膜的保护功能，增强“防御因子” 2 发展历程 20世纪 手术治疗 1927年 80年代初期 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂疗 3 治疗药物——奥美拉唑 两性化合物 具有弱酸性 由苯并咪唑，吡啶结构和连接这两个环系的亚磺酰基构成 具有手性，临床为外消旋体 奥美拉唑 4 同时胃蛋白酶分泌也有减少 对幽门螺杆菌有抑制作用 奥美拉唑与H+-K+-ATP酶结合，使酶失去活性，抑制H+的分泌 治疗药物——奥美拉唑 药理作用 5 一线治疗方案——三联疗法 治疗药物——奥美拉唑 6 治疗药物——奥美拉唑 临床用途 胃及十二指肠溃疡 反流性食管炎 卓-艾综合征 幽门螺杆菌感染 上消化道出血 7 1％ ～2％头痛、头晕 长期应用可使既往存在的焦虑和抑郁加重 口干、恶心、腹胀、失眠 严重肝功能不全者需要慎用 严重肾功能不全及婴幼儿应禁用 治疗药物——奥美拉唑 不良反应 8 职业拓展 药物治疗 饮食调节 9 与H+-K+-ATP酶结合，抑制H+分泌 减少胃蛋白酶分泌 小结 奥美拉唑 药理作用 临床用途 对幽门螺杆菌有抑制作用 与胃及十二指肠溃疡、胃出血 反流性食管炎 幽门螺杆菌感染 10 ？ 患者刘某，经常性胃部疼痛。最近一段时间一直有反酸、烧心，呕吐、胃疼痛等症状，经过胃镜检查，发现胃溃疡。 应推荐什么治疗药物呢？ 11 口臭、胀气 ——消化不良背后的秘密 12 案例 患病率高达18-45% 13 消化不良——药物治疗 消化酶不足 食欲减退者 由于胰腺、胃肠、肝胆疾病引起；用胰酶片、多酶片 （餐前或进餐时服用） 增加食欲药，如口服维生素B1、维生素B6、干酵母片 如进食蛋白过多等引起；用乳酶生、胃蛋白酶合剂。 偶然消化不良 消化不良 14 消化不良——药物治疗 促动力剂 选用胃动力药多潘立酮片、甲氧氯普胺片（老年人慎用） 恶心、呕吐是多种疾病的临床症状，频繁持久的呕吐可致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等，严重者甚至会引起食管破裂 消化不良 15 治疗药物——多潘立酮 适应证建议 选择性外周多巴胺受体拮抗剂 促进乙酰胆碱释放而加强胃肠道的蠕动 苯并咪唑类化合物 多潘立酮 16 慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎 各种原因引起的恶心呕吐 饭后腹部胀饱等消化不良症状 治疗药物——多潘立酮 临床应用 17 偶见头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏等；极少出现锥体外系不良反应 治疗药物——多潘立酮 对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用 对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用 服用期间排便次数可能增加 禁忌证 禁忌症 不良反应 18 治疗药物——多潘立酮 我国现状：目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购 买使用 提醒：但若有心脏病，服药前最好咨询医生 药师指导 欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息 提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用 19 职业拓展 生活调整 少食多餐 进餐时不要摄入过多液体 低脂饮食，减少蔬果摄入 鼓励活动 全身性疾病 药物因素 精神因素 胃动力不足 饥饱不均 饮酒过度 慢性胃炎 1 2 3 4 5 6 20 小结 阻断外周多巴胺受体，抑制呕吐 促进乙酰胆碱释放而加强胃肠道蠕动 多潘立酮 药理作用 用药指导 加速胃排空与协调胃肠运动 出现恶心、呕吐时才建议使用 有心脏风险，在药师指导下使用 建议限制使用剂量，缩短疗程 21 ？ 患者徐某，平日饮食辛辣、油腻，昨晚因饮食过饱，导致胃部不适，今日仍感胃胀、没有食欲，经诊断为功能性消化不良。 请你说说应该推荐哪种药物吧。 22 感谢您的聆听 23 $$