1.2药物效应动力学（课件）-高一《药物学基础》同步教学（人卫版第四版）

药物效应动力学 药效学 药物作用：是指药物对机体的初始作用。 药理效应：是指由药物作用引起机体原有功能的继发改变。 例如： 一、药物作用的基本规律 肾上腺素 激动血管平滑肌、 β受体 （作用） 皮肤黏膜及内脏血管收缩， 冠状动脉及骨骼肌血管扩张 （效应） 【药物是怎样在你的体内发挥作用？】你有想过吞下一片止疼药，比如布洛芬，之后会发生什么吗？被吞下的止痛药能治疗头痛，背痛，或脚扭伤阵痛等问题。但是药物是怎样准确找到作用部位的呢？又有哪些因素会影响药物在你的体内发挥作用？ 药效学 （一）药物的基本作用 一、药物作用的基本规律 靶点 结合 药物 机体生理、 生化功能或 形态的变化 效应 作用机制 (action mechanism) 兴奋 exicitation 抑制 inhibition 药效学 （二）药物的作用方式及类型 1．作用方式 ①直接作用：药物对其所接触的组织器官、细胞直接产生的作用。 ②间接作用：是由药物的某一作用引发的其它作用，常可通过神经反射或体液调节引起。 2．作用类型 ①局部作用：药物无需吸收入血在用药部位发挥的直接作用。 ②吸收作用：又称全身作用或系统作用 药物从给药部位吸收入血后，分布到机体各个部位发生的作用。 鉴别点：所产生的作用有无借助血液循环。 一、药物作用的基本规律 药效学 （三）药物作用的选择性 定义：药物在一定剂量范围内，对机体不同组织器官所发生的作用性质、强度大不同 影响因素：药物分布、组织生化功能、细胞结构、组织亲和力等。 意义： 1）是药物分类的基础 2）临床选择用药的依据 药物选择性高，应用针对性较强，副作用较少，但应用范围较窄； 药物选择性低，应用针对性不强，副作用较多，但应用范围较广。 一、药物作用的基本规律 药效学 下列对药物选择性作用的叙述，哪项是错误的（）   A.选择性与药物剂量无关   B.大多数药物均有各自的选择作用   C.是药物分类的依据   D.是临床选药的基础   正确答案：A 单选 药效学 （四）药物作用的双重性 一、药物作用的基本规律 药物作用的两重性 用药目的 用药结果 有益（利）——治疗作用 符合 达到防治效果 有害（弊）——不良反应 不符合 带来痛苦、不适或危害 药效学 药物作用的两重性指（）   A.兴奋作用和抑制作用   B.治疗作用和不良反应   C.局部作用和吸收作用   D.对因治疗和对症治疗   正确答案：B 单选 药效学 （四）药物作用的双重性 1．治疗作用：凡符合用药目的或达到防治疾病效果的作用。 根据用药目的的不同分为 对因治疗——消除致病因子、根治 对症治疗——改善症状、减轻痛苦 对因治疗与对症治疗的关系 一般而言，对因治疗比对症治疗重要，但症状危急时首先对症处理。 原则：急则治其标，缓则治其本；标本兼治。 药效学 2．不良反应：凡不符合用药目的并给患者带来不适、痛苦或危害的反应。 少数较严重的不良反应为药物引起的人体器官、组织功能或结构损害而较难恢复，并有临床过程的疾病，称为药源性疾病。 （1）副作用 定义：指药物在治疗剂量时引起的与治疗目的无关的作用。 特点：是药物固有的作用，轻、可逆、可预知、不可避免、随用药目的而变，在一定条件下与防治作用互相转化。 原因：选择性低，作用范围广。 例：阿托品 松弛平滑肌 → 缓解胃肠绞痛；口干为副作用。 抑制腺体分泌 → 麻醉前给药；排尿困难为副作用。 药效学 （2）毒性反应 定义：药物剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起的危害性反应。 特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预知、可避免 分类： 急性：多发生于循环、呼吸和中枢神经系统 慢性：多发生于肝、肾、骨髓血液和内分泌系统。 特殊：致癌、致突变、致畸 各类药物毒性反应不同，一般随着剂量加在或用药时间过长而加重。 药效学 1953年，瑞士Ciba药厂（现瑞士诺华的前身之一）首次合成了一种名为thalidomide(沙利度胺，“反应停”）的药物。 “反应停”致海豹肢畸形儿事件 药效学 （3）后遗效应： 指停药后血药浓度已降到阈值以下时所残存的药物效应。 （4）继发反应：又称治疗矛盾，由于治疗效应所带来的不良后果。 如二重感染：广