《诊断学基础》 高等教育出版社 （第三版） 第九章 病历书写 章节过关卷

《诊断学基础》高等教育出版社（第三版） 第九章 病历书写 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 1、 单项选择题（本题15小题，每小题2分，满分30分） 1.接班记录在接班医师接班后完成时间的时间是（ ） A．6小时 B.12小时 C．24小时 D.36小时 2.病历首页中，无过敏药物史的正确表达方式为（ ） A.“―” B.阴性 C．无 D.不写内容 3.需长期或终身随访的病例，如器官移植等，如何表达（ ） A.长期定期随访 B.终身随访 C.≥5年 D.至少3年 4.卫生部《查房制度》规定科主任、主任医师、副主任医师查房应为（ ） A.2-3次/周 B.3-4次/周 C.1-2次/周 D.3-4次/2周 5.入院记录应在次日查房前完成而不能超过多少小时完成（ ） A．24小时内 B.20小时内 C.16小时内 D.14小时内 6.手术记录由谁完成（ ） A.手术者书写 B.手术者书写后一助二助书写 C.实习生书写，手术者签字 D.患者家属 7.转入科后修正诊断后增加新诊断( ) A.需要在病历的入院记录上修改 B.需要在住院病历及入院记录上修改 C.仅在转入记录、出院（死亡）记录、病历首页上修改 D.需要在入院记录上修改 8.死亡记录应由经治医师在患者死亡后（ ） A.24小时内完成 B.12小时内完成 C.及时完成，最迟不超过24小时 D.12小时内完成 9.首次病程录涉及诊断正确及诊疗计划的抉择，因此必须由（ ）审签 A．住院医师 B.主任医师 C．主治医师 D.护士长 10.多科或多人的会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录应如何记录（ ） A.综合方式 B.选择性 C.按发言人分列 D.按职位大小 11.二级以下医院所发的病理、X线报告等作为诊断依据的条件是（ ） A.将报告或复印件留在病案中 B.记录有关检查结果 C.经本院相关科室会诊并出具会诊报告，在病案中留存 D.交给住院处 12.疑难病例讨论是指（ ） A.危重病员，诊断不明 B.老年患者有多种疾病 C.对确诊困难或疗效不佳病例 D.急症患者 13.住院病历、入院记录应在次日查房前完成，最迟应在患者入院后什么时间完成（ ） A.24小时内 B.12小时内 C.6小时内 D.4小时内 14.司法机关办理案件复制病历资料，医疗机构应在司法机关出具何种证明后才予以协助（ ） A.公安、司法机关的法定证明和有效身份证明 B.采集证据的法定证明 C.执行公务人员的有效身份证明 D.拘捕证明 15.质控医师是指各科指定的对病案终末质量进行检查的（ ） A．主治医师 B．副主任医师 C.主治医师或以上人员 D.主任医师 二、多项选择题（本题5小题，每小题2分，满分10分） 1.病程记录书写下列正确的是（ ） A.症状及体征的变化 B.体检结