方剂学各论-解表剂（课件）-高一《中兽医基础》同步教学（高教版）

方剂学各论-解表剂 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透邪外出等作用，主要治疗表证的方剂，统称为解表剂 。 定 义 第一类：辛温解表--适合于外感风寒证为主的。 辛温解表-祛风散寒胜湿-风寒、风湿表证 代表方：麻黄汤、桂枝汤 第二类：辛凉解表--适合于外感风热证为主的。 辛凉解表-疏风清热、透疹-风热表证 代表方：桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 第三类：扶正解表--适合于针对温病初起，以及体虚外感。 扶正解表-散表助正-正虚外感 代表方：败毒散 分 类 不宜久煎； 发汗有度，不可太过； 慎饲养，避风寒； 因时因地因畜制宜。 注：由于动物种类不同，汗腺发育情况不一，不能以出汗与否作为判定解表剂药效的标准。兽医临床上一般以服药后温度降低，皮温均匀，血行增快，症状减轻为标准。 使用注意 辛温解表剂 麻 黄 汤 《伤寒论》 麻黄汤 麻黄 麻黄 桂枝 杏仁 杏仁 炙甘草 方 剂 组 成 主要配伍：麻黄-桂枝 药量： 麻黄稍大于桂枝， 用药比例为3∶2。 主治 外感风寒表实证(太阳伤寒证) ③病机：风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺失宣降（风寒束表，卫闭营郁） ①主症：恶寒、发热、无汗、苔薄、脉浮紧 ②兼症：喘咳、头身疼痛、项背不舒 发汗解表，宣肺平喘 治法 主 治 7 使：炙甘草－调和诸药 （有宣有利，有升有降和胃气，使发汗不伤正） 君：麻黄―发汗散风寒，宣肺平喘 臣：桂枝―发汗散风寒，以助君药散表之力 调和营卫 （卫郁营滞――营卫不和） △ 麻桂相配，发汗解表，使邪气去，表气和（营卫调和） 佐：杏仁―利肺气,解表 发汗而不和营卫，必伤其正 △ 麻杏相伍，一宣一降，其如肺性，使邪气去，肺气和 方 解 8 辛温发汗之峻剂 ? ①麻桂的相须配伍 ②麻桂的药量比例 效用特点 临床应用 风寒表实要方—邪实体壮 运 用 9 治咳平喘的基础方（肺、实）加减 ①风寒表实之喘—原方(麻黄汤） ②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，如华盖散 ④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏甘石汤 10 方 歌 麻黄汤中用桂枝, 杏仁甘草四般施, 发热恶寒头项痛, 喘而无汗服之宜。 辛温解表剂 桂 枝 汤 《伤寒论》 桂枝 芍药 生姜 炙甘草 大枣 主要配伍：桂枝配芍药 药量：桂枝-芍药等量1:1 组 成 13 主 治 主 症 病 机 外感风寒表虚证 （太阳中风证） 恶风、发热、汗出、苔薄白、脉浮缓 风寒客表、营卫不和 主 治 14 营 在 脉 中 卫 在 脉 外 营阴外流 汗 营伤(营弱) (卫强) 卫强营弱 卫中邪气盛 卫外功能失职 不能保护营阴 祛邪 调正 恶风发热脉浮 脉缓 病因病机示意图 君：桂枝――发表解肌， 调和营卫(针对卫强) 臣：芍药――敛阴和营（针对营弱） 佐：生姜――辛微温发散、 助桂枝 解表发散风寒 大枣――甘平养血、助芍药和营 调和营卫 使：甘草――调和药性、 配桂枝、生姜辛甘养阳（助卫阳散风寒） 配芍药、大枣酸甘化阴（养营阴敛汗液） 延缓药力 解肌发表 功 用 方解 风寒表虚证的基础方 ①兼喘—加苏子、杏仁、半夏（桂枝加厚朴杏子汤） ②兼项背不舒—加葛根、防风（桂枝加葛根汤） 运 用 17 1、药后饲喂热水 2、汗出即停药 3、禁寒凉、刺激性食物等。 使用注意 18 方 歌 桂枝汤治太阳风, 芍药甘草姜枣同, 解肌发表调营卫, 表虚有汗此为功。 辛凉解表剂 银翘散 桑菊饮 《温病条辨》 1、来源：《温病条辨·上焦篇》 2、组方：连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子（芦根）等 3、作用：辛凉解表，疏散风热 4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、苔 薄黄、脉浮数 5、现代：急性感染性疾病初起常用方 共 性 21 君：金银花、连翘――辛凉透表、清热解毒 臣：薄荷、淡豆豉――辛散表邪 荆芥（穗）―― 温而不燥，增疏散透表之功 佐：竹叶、芦根――甘凉清轻，清热生津止咳 清热解毒 使：桔梗、牛蒡子、甘草――宣肺、祛痰、利咽 解表疏风 方 解 桑菊饮 — 外感风热表证之轻证（风温初起） 病机：邪在肺卫，清肃无权。 银翘散 — 外感风热表证之重证（温病初起） 病机：温热袭表、热毒内传 主 治 23 解表力小（质轻量轻）——辛凉