6.4切 诊（课件）-高一《中兽医基础》同步教学（高教版）

中兽医基础——诊法 1 诊 法 中兽医诊察疾病的方法主要有望、闻、问、切四种，简称“四诊” “四诊合参”，才能全面系统地了解病情，作出正确的判断。 四诊之中，察口色和切脉是中兽医诊断学的特色。 目录 第一节： 望诊 一：望全身 二：望局部 三：察口色 第二节：闻诊 一：闻声音 二：嗅气味 第三节： 问诊 第四节： 切诊 一：切脉 二：触脉 课后作业 第四节 切 诊 一、切 脉 又称脉诊，用手指切按患畜一定部位的动脉，根据脉象了解和推断病情的一种诊断方法。 “脉色者，气血也”-《元亨疗马集》 （一）切脉的部位和方法 1．切脉的部位 马、骡切双凫脉或颌外动脉；双凫脉在颈基部前方，颈静脉沟下1/3处，波动最为明显的颈总动脉上。 牛、骆驼切尾动脉； 猪、羊、犬等切股内动脉。 2．切脉的方法 应在动物安静、未受惊扰的情况下进行脉诊。每次诊脉时间一般不少于3min。 “持脉有道，虚静为保”——《素问》 “凡察脉色，必得从容，宁心静态，如执玉捧盈”—《元亨疗马集》 切脉时常用三种指力，即浮取（举）、中取（寻）、沉取（按） 。 举、寻、按 举，轻用力，按在皮肤，名浮取； 寻，中度用力，按于肌肉，名中取； 按，重用力，按于筋骨，名沉取。 脉象就是脉搏应指的形象，包括动脉搏动显现部位、速率、强度、节律、流利度及波幅等几个方面。 脉象分为平、反、易三类。平脉为健康无病之脉；反脉为有病之脉；易脉即变异之脉象，亦称“怪脉”或绝脉，是病势垂危时的脉象。 （二）脉象 是健康无病的正常之脉。表现为不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。 健康马一息三至，牛一息四至，猪、羊一息五、六至。 1．平脉 （1）四季气候：“春弦夏洪，秋毛冬石”； （2）性别：雌性动物略快； （3）年龄：年龄越小，脉搏越快； （4）体格：膘肥体壮动物脉多沉而有力，体瘦者则多浮而无力。 1．平脉 （1）浮脉与沉脉——脉搏显现部位深浅相反的两种脉象。 ①浮脉 由于外邪侵袭体表，卫阳抵抗而鼓动于外，正邪相争在表。 脉象：轻按即得，重按反觉脉减，如触水中浮木。 主表证：浮而有力为表实证，浮而无力为表虚证。 其它：内伤久病，虚阳外越，可见浮脉。脉浮大而空，按之如葱管，称为芤（kou）脉，见于大失血。 2．反脉 ②沉脉 为病在脏腑的反应，邪郁于里，气血内滞，正邪相搏于里，故脉沉而有力， 脉象：轻取不应，重按始得，如触水中沉石。 主里证：沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证。 2．反脉 ①迟脉 脉来迟慢。 寒为阴邪，其性凝滞，气血运行不畅，故为迟脉。 主寒证：迟而有力为寒实证，迟而无力为虚寒证；浮迟是表寒，沉迟为里寒。 热邪结聚，阻滞血脉流行，也可见迟脉。 （2）迟脉与数脉——脉搏快慢相反 ②数脉 脉来急促 热邪亢盛，血脉受热鼓动，脉行加速，故为数脉。 主热证：数而有力为实热证，数而无力为虚热证；浮数是表热，沉数为里热。 （2）迟脉与数脉——脉搏快慢相反 反脉中最重要的是浮、沉、迟、数四种脉象，也称四大纲脉，是基础脉象。 （2）迟脉与数脉——脉搏快慢相反 （3）虚脉与实脉——脉搏力量强弱 ①虚脉 虚为气血不足的表现，气不足无以运其血，故脉来无力；血不足以养其气、充其脉，故按之空虚。 脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚。 主证：主虚证。多为气血两虚及脏腑虚证。 ②实脉 邪气亢盛，正气未衰，正邪相搏，气血壅盛，脉道实满，故应指有力。 脉象：浮、中、沉取均感有力，按之实满。 主证：主实证。 （4）滑脉与涩脉——脉搏势态相反 ①滑脉 实邪壅盛于内，气实血涌，故脉之来往甚为流利，应指圆滑。 脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 主证：主痰饮、食滞、实热。妊娠家畜亦常见滑脉，是气血充盛而调和的表现。 ②涩脉 精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩；气滞血瘀，血行受阻，故脉象艰涩。 脉象：往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹。 主证：精伤、血少、气滞、血瘀。 （5）洪脉与细脉——脉搏幅度和脉势相反 ①洪脉 脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰。特点是脉阔，波动大，满溢指下。 主证：热盛。 ②细脉 脉象：脉幅细小，但应指明显。特点是脉窄，波动小。 主证：诸虚劳损，以阴血虚为主。湿邪困阻脉道，也可见细脉。 （6）促、结、代脉——脉搏节律不整齐或有间歇 ①促脉 脉象：脉来急数，时而一止，止无定数，即呈数而不规则的间歇。 主证：阳盛实热，气滞血瘀。 ②结脉 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数，即呈缓而不规则的间歇。 主证：阴盛气结，寒痰瘀血。 ③代脉 脉象：脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数，即呈缓弱而有规律的间歇。 主证：脏气衰败