专题四 血液循环（1）《生理学基础》（人卫版）概念梳理与常考题选讲

《生理学基础》考前概念 梳理与常考题选讲 专题四 血液循环(1) 主讲人：郭老师 1 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 2 一、考纲要求 3 1.掌握心的泵血功能及影响因素；理解第一、二心音的特点和形成原因，心肌的生 理特性；了解心肌细胞的生物电现象，心电图各波形的意义。 2.掌握动脉血压的形成、正常值及影响因素，中心静脉压、有效滤过压的概念。 3.理解静脉血压及影响静脉回心血量的因素；理解微循环、组织液的生成与回流。 4 二、概念梳理 5 1.心率与心动周期 心动周期概念：心脏每收缩和舒张一次。 心率：心脏在1分钟内发生心动周期的次数。成人安静时的心率为次/分， 平均为75次/分。 全心舒张期：心室舒张的前期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张 期。 6 2.心室收缩期 (1)等容收缩期 心房收缩期末心室开始收缩心室压力升高超过房内压房室瓣关闭 持续左右。 (2)射血期 室内压继续升高超过主动脉压时，半月瓣打开射血 特点： ①射血量占总射血量的，且流速快。 ②约占。 7 3.心室舒张期 (1)等容舒张期 心室肌开始舒张室内压下降主动脉内血液反流半月瓣关闭 特点：室心压下降速率和幅度最大时期，持续。 (2)充盈期 室内压低于心房压房室瓣开放血液由心房心室 占时左右，先快后慢。心脏充盈量的靠心室舒张室内压降低的抽吸作用。 8 4.心输出量 每搏输出量和每分输出量 每搏输出量(搏出量)：一侧心室收缩一次所射入动脉的血液量。 每分输出量(心输出量)：每分钟一侧心室射出的血量。 每分输出量心率×搏出量。 每分输出量和每搏输出量是评价心脏泵血功能的最基本指标。 9 5.射血分数 搏出量舒张末期容积-收缩末期容积 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 正常值：健康成年人安静时射血分数为。 临床应用： 心室异常扩大、功能减退时，搏出量可能不显著减少，但射血分数明显下降。 6.心指数 概念：单位体表面积的心输出量。 正常值：。 意义：分析比较不同个体心功能时常用的评定指标主动转运 10 7.前负荷 前负荷指心室肌收缩前所承受的负荷，是指心室舒张末期容积或充盈压。 充盈压是人体左心室的最适前负荷，这时心室肌细 胞的长度为最适初长度。这期间搏出功或搏出量随初长度增加而增加 8.后负荷 左心室的后负荷是主动脉压。 临床应用： ①正常情况下，搏出量的减少是暂时的。 ②动脉压持续升高，心室肌长期处于收缩加强状态而逐渐肥厚，久之导致心力衰竭。 11 9.心肌收缩能力 心肌收缩能力增强，搏出量增大，反之减少。 10.心率 心输出量大小的决定因素：搏出量和心率。 应用： ①心率在一定范围内(低于次/分)增加，心输出量增加；超过此范围，则 减少。 ②心率低于40次/分，心输出量减少。 12 11.心力储备 概念：指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 心力储备的意义：机体活动增强时，心输出量增加，满足代谢需要。 13 12.心音 心音：听诊器放在胸壁某些部位可听到的心脏机械震动所产生的声音。 (1)第一心音 特点：音调低，持续时间较长。 产生原理： ①房室瓣关闭。(主要成分) ②动脉瓣开放振动。 ③大动脉壁振动。 14 (2)第二心音 特点：频率较高，持续时间较短。 产生原理： ①动脉瓣关闭。(主要成分) ②心室壁振动。 ③房室瓣开放、血流的振动。 (3)第三心音 可在健康儿童和青年人听到。 特点：低频、低幅。 产生原理：血流速度突然改变，心室壁和瓣膜振动。 15 (4)第四心音 40岁以上可能出现。 特点：一般用听诊器不易听到。 产生原理：与心房收缩引起心室充盈有关。 心音的诊察意义： ①第一心音可以检查房室瓣的功能状况。 ②第二心音可以检查动脉瓣的功能状况 16 13.心肌细胞 心肌细胞按功能分为： 工作细胞：包括心房肌、心室肌，具有兴奋性、传导性、收缩性。 自律细胞：组成心内特殊传导系统，主要包括窦房结细胞和浦肯野细胞。具有兴 奋性、自律性、传导性 14.心肌细胞的生物电现象 心室肌细胞的静息电位：约，其产生原理与神经纤维细胞基本相同，主要 是由外流形成的电-化学平衡电位。 动作电位特点：除极迅速，复极缓慢，动作电位历时较长。 17 15.自律细胞的生物电特点 4期自动除极是自律细胞与非自律细胞的主要区别，也是形成自律性的基础。 16.心电图 心电图：将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线。 基本波形：一个P波、一个QRS波、一个T波，有时在T波后，还出现一个小的U波。 心电图纸：有的小方格，纵线上每一小格相当于的电位差；横向小格 表示时间，每一小格相当于(即走纸速度为每秒 。 (1)P波 反映在左右两心房的除极过程。