专题四 血液循环（1）《生理学基础》（人卫版）概念梳理与常考题选讲

《生理学基础》考前概念梳理与常考题选讲 专题四 血液循环（1） 1、 考纲要求 1. 掌握心的泵血功能及影响因素；理解第一、二心音的特点和形成原因，心肌的生理特性；了解心肌细 胞的生物电现象，心电图各波形的意义。 2. 掌握动脉血压的形成、正常值及影响因素，中心静脉压、有效滤过压的概念。 3. 理解静脉血压及影响静脉回心血量的因素；理解微循环、组织液的生成与回流。 2、 概念梳理 1. 心率与心动周期 心动周期概念：心脏每收缩和舒张一次。 心率：心脏在1分钟内发生心动周期的次数。成人安静时的心率为60~100次/分，平均为75次/分。 全心舒张期：心室舒张的前0.4s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。 2. 心室收缩期 （1）等容收缩期 心房收缩期末→心室开始收缩→心室压力升高→超过房内压→房室瓣关闭 持续0.05s左右。 （2）射血期 室内压继续升高→超过主动脉压时，半月瓣打开→射血 特点： ①射血量占总射血量的80%~85%，且流速快。 ②约占0.25s。 3. 心室舒张期 （1）等容舒张期 心室肌开始舒张→室内压下降→主动脉内血液→反流→半月瓣关闭 特点：室心压下降速率和幅度最大时期，持续0.08s。 （2）充盈期 室内压低于心房压→房室瓣开放→血液由心房→心室 占时0.42s左右，先快后慢。心脏充盈量的70%靠心室舒张室内压降低的抽吸作用。 4. 心输出量 每搏输出量和每分输出量 每搏输出量（搏出量）：一侧心室收缩一次所射入动脉的血液量。 每分输出量（心输出量）：每分钟一侧心室射出的血量。 每分输出量=心率×搏出量。 每分输出量和每搏输出量是评价心脏泵血功能的最基本指标。 5. 射血分数 搏出量=舒张末期容积-收缩末期容积 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 正常值：健康成年人安静时射血分数为55%~65%。 临床应用： 心室异常扩大、功能减退时，搏出量可能不显著减少，但射血分数明显下降。 6. 心指数 概念：单位体表面积（m2）的心输出量。 正常值：3.0~3.5L/（min·m2）。 意义：分析比较不同个体心功能时常用的评定指标主动转运 7. 前负荷 前负荷指心室肌收缩前所承受的负荷，是指心室舒张末期容积或充盈压。 充盈压1.6~2.0kPa（12~15mmHg）是人体左心室的最适前负荷，这时心室肌细胞的长度为最适初长度。这期间搏出功或搏出量随初长度增加而增加 8. 后负荷 左心室的后负荷是主动脉压。 临床应用： ①正常情况下，搏出量的减少是暂时的。 ②动脉压持续升高，心室肌长期处于收缩加强状态而逐渐肥厚，久之导致心力衰竭。 9. 心肌收缩能力 心肌收缩能力增强，搏出量增大，反之减少。 10. 心率 心输出量大小的决定因素：搏出量和心率。 应用： ①心率在一定范围内（低于170~180次/分）增加，心输出量增加；超过此范围，则减少。 ②心率低于40次/分，心输出量减少。 11. 心力储备 概念：指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 心力储备的意义：机体活动增强时，心输出量增加，满足代谢需要。 12. 心音 心音：听诊器放在胸壁某些部位可听到的心脏机械震动所产生的声音。 （1）第一心音 发生时间：心缩期。 特点：音调低，持续时间较长。 产生原理： ①房室瓣关闭。（主要成分） ②动脉瓣开放振动。 ③大动脉壁振动。 （2）第二心音 发生时间：心舒期。 特点：频率较高，持续时间较短。 产生原理： ①动脉瓣关闭。（主要成分） ②心室壁振动。 ③房室瓣开放、血流的振动。 （3）第三心音 可在健康儿童和青年人听到。 发生时间：快速充盈期末。 特点：低频、低幅。 产生原理：血流速度突然改变，心室壁和瓣膜振动。 （4）第四心音 40岁以上可能出现。 发生时间：心室收缩期前。 特点：一般用听诊器不易听到。 产生原理：与心房收缩引起心室充盈有关。 心音的诊察意义： ①第一心音可以检查房室瓣的功能状况。 ②第二心音可以检查动脉瓣的功能状况 13. 心肌细胞 心肌细胞按功能分为： 工作细胞：包括心房肌、心室肌，具有兴奋性、传导性、收缩性。 自律细胞：组成心内特殊传导系统，主要包括窦房结细胞和浦肯野细胞。具有兴奋性、自律性、传导性 14. 心肌细胞的生物电现象 心室肌细胞的静息电位：约-90mV，其产生原理与神经纤维细胞基本相同，主要是由K+外流形成的电-化学平衡电位。 动作电位特点：除极迅速，复极缓慢，动作电位历时较长。 15. 自律细胞的生物电特点 4期自动除极是自律细胞与非自律细胞的主要区别，也是形成自律性的基础。 16. 心电图 心电图（ECG）：将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线。 基本波形：一个P波、一个QRS波、一个T波，有时在T波后，还出现一个小的U波。 心电图纸：有1m