专题三 血液（1）《生理学基础》（人卫版）概念梳理与常考题选讲

《生理学基础》考前概念梳理与常考题选讲 专题三 血液（1） 1、 考纲要求 1. 掌握血液的组成，血浆渗透压形成及影响因素，血细胞的正常值、形态结构及功能。 2. 掌握血液凝固的基本步骤，ABO血型分型及依据，输血原则；理解 Rh血型系统。 3. 了解血细胞生成的部位和一般过程，纤溶系统。 2、 概念梳理 考点一：概述 1. 血液的组成 血液由血浆和血细胞组成。血浆由水和溶质（无机盐；血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）组成；血细胞由红细胞、白细胞和血小板组成。 血浆：加入抗凝剂的血液分离出的淡黄色透明的液体。 血清：不加抗凝剂，血液凝固后析出的淡黄色清亮液体。血清缺乏参与血液凝固的一些凝血因子及纤维蛋白原。 血细胞比容：血细胞在全血液中所占的容积百分比。男：40%~50%，女：37%~48%，新生儿：55%。 血量：人体内血液的总量（占体重的7%~8%）。 血量是维持动脉血压和微循环灌流量的必要条件。 2. 血液的理化特性 （1）颜色 动脉血为鲜红色，静脉血为暗红色。 （2）比重（相对密度） 正常人全血比重1.050~1.060；血浆比重1.025~1.030。 （3）黏滞性 全血黏滞性是水的4~5倍，血浆黏滞性为水的1.6~2.4倍。 血液的黏滯性是形成血流阻力的重要因素之一。 （4）血浆渗透压 渗透压：溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。 血浆渗透压正常值：约为300mOsm/L，相当于770kPa。， （5）酸碱度 正常血浆pH为7.35~7.45，血浆pH主要取决于/缓冲对。pH小于7.35，为酸中毒；pH大于7.45，为碱中毒。 考点二：血浆 1. 血浆的成分和作用 血浆是血细胞的细胞外液。 主要成分：水（91%~92%），溶质（8%~9%）。 溶质主要有：血浆蛋白、电解质、小分子有机物。 2. 血浆蛋白 血浆中的蛋白质分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三部分。其中白蛋白含量最多，球蛋白其次，纤维蛋白原最少。 白球比值（A/G）：白蛋白与球蛋白之比，正常值为1.5~2.5/L，肝功能异常时，比值下降或倒置。 3. 无机盐 血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。主要的阳离子为Na+，阴离子为Cl-。 4. 非蛋白含氮化合物 血液中除蛋白质以外的含氮物质，主要是尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、胆红素等，这些物质总称为非蛋白含氮（NPN），正常成人血中NPN含量为14~25mmol/L。主要经肾排出体外。 5. 其他物质 还含有葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、维生素和激素等。 6. 血浆渗透压 血浆渗透压可分为晶体渗透压和胶体渗透压，正常值：约为300mOsm/L，相当于770kPa。 晶体渗透压：由晶体物质（主要为电解质）形成，占血浆渗透压的绝大部分。 作用：维持细胞膜内外水的平衡和细胞的正常形态、大小及功能。 胶体渗透压：由血浆高分子胶体物质形成，主要来自白蛋白。正常值为1.5mOsm/L。约相当于3.3kPa。 作用：调节毛细血管内外水的平衡，保持循环血量。 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液（如5%葡萄糖溶液、0.9%NaCl溶液）。 高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液。 低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液。 考点三：血细胞 1. 红细胞的数量和功能 形态：双面凹的圆盘状，直径7~8μm，无细胞器，充满血红蛋白（Hb）。 红细胞正常值： 男性（4.0~5.5）×1012/L 女性（3.5~5.0）×1012/L 血红蛋白正常值： 男性120~160g/L 女性110~150g/L 红细胞功能：运输O2和CO2；缓冲机体产生的酸碱物质。 2. 红细胞的生理特性 可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性。 3. 可塑变形性 （1）红细胞表面积与容积的比值愈大，变形能力愈大。 （2）膜的流动性、弹性影响可塑变形性。 4. 渗透脆性 （1）概念 红细胞膜对低渗溶液的抵抗能力的大小。 （2）红细胞在不同浓度溶液中的变化 等渗溶液：形态与大小保持不变； 高渗溶液：皱缩； 低渗溶液： 在0.6%~0.8%NaCl溶液中，膨胀。 在0.42%~0.46%NaCl溶液中，部分破裂。 在0.32%~0.34%NaCl溶液中，全部破裂溶血。 （3）红细胞的渗透脆性的特点 ①红细胞的渗透脆性越大，其对低渗溶液的抵抗能力越小，越容易破裂溶血。 ②红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中能保持正常形态和大小，但在1.9%尿素溶液中很快破裂溶血。 5. 悬浮稳定性 （1）概念：红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而不易沉降的特性。 （2）衡量标准：红细胞沉降率（血沉）。 （3）正常值：（魏氏长管法）第一小时末血细胞下沉毫米：男性小于15mm，女性小于20mm。 红细胞的悬浮稳定性成因： ①呈双面凹的圆盘状，表面积与容积比值较大。 ②表面都带有负电核。