专题八 尿的生成与排放《生理学基础》（人卫版）概念梳理与常考题选讲

《生理学基础》考前概念 梳理与常考题选讲 专题八 尿的生成与排放 主讲人：郭老师 1 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 01 一、考纲要求 02 二、概念梳理 03 三、高考常考题选讲 2 一、考纲要求 3 1.掌握尿生成的过程及影响尿生成的因素。 2.了解正常的尿量、多尿、少尿和无尿的概念。 3.了解泌尿系统的功能。 4.了解排尿反射、排尿异常。 4 二、概念梳理 5 考点一：概述 1.排泄的概念 机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应 的途径排出体外的过程。 2.人体主要排泄途径 ①呼吸器官。 ②消化器官。 ③皮肤。 ④肾。 6 3.肾排泄的意义 ①排出大部分代谢产物和体内异物。 ②维持内环境稳定。 ③肾产生激肽、前列腺素、肾素、促红细胞生成素，参与机体功能调节。 4.尿生成的过程 ①肾小球的滤过作用形成原尿。 ②肾小管和集合管的重吸收。 ③肾小管和集合管的分泌。 尿液最终在浓缩或稀释作用下形成终尿排出体外。 7 考点二：尿的生成 1.尿量 正常：成人24小时尿量为。 多尿：24小时。 少尿：24小时或每小时尿量持续少于。 无尿：24小时或12小时内无尿。 8 2.尿的理化性质 (1)颜色 正常新鲜尿液为淡黄色透明液体。 (2)酸碱度 为，有时可呈中性或弱碱性。 (3)尿比重 。 (4)渗透压 一般情况下，是不同程度的高渗尿。 9 3.尿液的化学成分 尿液的主要成分是水，占，其余为溶质，主要是电解质和非蛋白含氮 化合物。电解质中以含量最多，非蛋白含氯化合物中则以尿素为主。 4.尿生成的过程 尿生成的过程包括环节：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小 管和集合管的分泌。 5.肾小球的滤过 肾小球的滤过：血液流经肾小球毛细血管网时，除血浆蛋白质外，血浆中的小分 子溶质和水分，透过滤过膜滤入肾小囊腔，形成原尿的过程。 10 6.滤过的结构基础滤过膜 (1)滤过膜结构特点 ①毛细血管内皮细胞有孔窗孔。 ②毛细血管内皮细胞基膜有网孔，直径为；(决定不同分子能否通过的主 要屏障)。 ③肾小囊脏层上皮细胞有足突，相互交错，形成裂孔，裂隙上有裂孔膜。 (2)滤过膜的作用 ①机械屏障为主。 ②静电屏障滤过膜覆盖有负电荷物质。 11 (3)滤过膜的通透性 ①分子量大于70000的物质，不能通过。 ②带负电荷的蛋白质不能通过。 12 7.滤过的动力有效滤过压 有效滤过压肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压肾小囊内压) (1)肾小球毛细血管压：肾小球毛细血管压是肾小球有效滤过压中的唯一动力。肾 小球毛细血管压高于其他组织的毛细血管压。 (2)血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压是肾小球滤过的阻力，水和小分子物质。不 断滤出，血浆蛋白被浓缩，血浆胶体渗透压会逐步升高。 (3)囊内压：肾小球滤过的阻力，一般变化不大。 正常情况下，肾小球毛细血管压和囊内压比较稳定，随着血浆胶体渗透压升高， 有效滤过压也随之变化。 13 8.肾小球滤过率 单位时间内(每分钟)两肾生成的原尿量，称为肾小球滤过率，正常成人安静 时约为。 9.重吸收 物质从肾小管液中转运至血液中的过程。 14 10.重吸收的部位 部位：肾小管各段和集合管。 主要部位：近曲小管。 正常情况下，小管液中的葡萄糖、氨基酸等含养物质，几乎全部在近曲小管重吸 收，大部分的水、无机盐、尿素等也在此重吸收。因而，近曲小管是重吸收的主 要部位。 近曲小管的重吸收与肾小球滤过之间存在着比较稳定的关系，重吸收量始终占肾 小球滤过率的，这种现象称为球管平衡。其生理意义在于使尿量不 会随肾小球滤过率的增减而发生大幅度变动，维持体内的水、钠平衡。 15 11.重吸收的方式 (1)主动重吸收：主动重吸收是逆电化学梯度的转运，需要细胞消耗能量，如蛋白 质、氨基酸、葡萄糖、的重吸收。 ①原发性主动重吸收 能量来源：三磷酸腺苷水解直接供能。 ②继发性主动重吸收 能量来源：与的主动重吸收耦联进行，间接消耗三磷酸腺苷。 (2)被动重吸收：将小管液中的物质顺电化学梯度转运至血液，不需要细胞额外消 耗能量，如水、尿素、等的重吸收。 16 12.重吸收的特点 (1)选择性：对机体有用的物质，肾小管和集合管上皮细胞能够全部重吸收或大部 分重吸收，如葡萄糖、氨基酸、和水等；有的物质重吸收较少，甚至完全不 被重吸收。 (2)有限性：当小管液中某种物质的浓度过高，超过上皮细胞对其重吸收的极限时， 终尿中将会出现该物质。如葡萄糖的重吸收仅限于近曲小管，当血糖浓度超过一 定限度，葡萄糖不能全部被重吸收而随尿液排出，导致糖尿。将尿中刚开始出现 葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈，正常值为。 17 13.几种物质的重吸收 (1)和水的重吸收 ①原尿中被重吸收。 ②近球小管重吸收。