专题八 尿的生成与排放《生理学基础》（人卫版）概念梳理与常考题选讲

《生理学基础》考前概念梳理与常考题选讲 专题八 尿的生成与排放 1、 考纲要求 1. 掌握尿生成的过程及影响尿生成的因素。 2. 了解正常的尿量 、多尿 、少尿和无尿的概念。 3. 了解泌尿系统的功能。 4. 了解排尿反射 、排尿异常。 2、 概念梳理 考点一：概述 1. 排泄的概念 机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程。 2. 人体主要排泄途径 ①呼吸器官。 ②消化器官。 ③皮肤。 ④肾。 3. 肾排泄的意义 ①排出大部分代谢产物和体内异物。 ②维持内环境稳定。 ③肾产生激肽、前列腺素、肾素、促红细胞生成素，参与机体功能调节。 4. 尿生成的过程 ①肾小球的滤过作用形成原尿。 ②肾小管和集合管的重吸收。 ③肾小管和集合管的分泌。 尿液最终在浓缩或稀释作用下形成终尿排出体外。 考点二：尿的生成 1. 尿量 正常：成人24小时尿量为1~2L。 多尿：24小时>2.5L。 少尿：24小时<400mL或每小时尿量持续少于17mL。 无尿：24小时<100mL或12小时内无尿。 2. 尿的理化性质 （1）颜色 正常新鲜尿液为淡黄色透明液体。 （2）酸碱度 pH为5.0~7.0，有时可呈中性或弱碱性。 （3）尿比重 1.015~1.025g/cm3。 （4）渗透压 一般情况下，是不同程度的高渗尿。 3. 尿液的化学成分 尿液的主要成分是水，占95%~97%，其余为溶质，主要是电解质和非蛋白含氮化合物。电解质中以Na+、Cl-含量最多，非蛋白含氯化合物中则以尿素为主。 4. 尿生成的过程 尿生成的过程包括环节：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。 5. 肾小球的滤过 肾小球的滤过：血液流经肾小球毛细血管网时，除血浆蛋白质外，血浆中的小分子溶质和水分，透过滤过膜滤入肾小囊腔，形成原尿的过程。 6. 滤过的结构基础—滤过膜 （1）滤过膜结构特点 ①毛细血管内皮细胞有孔—窗孔。 ②毛细血管内皮细胞基膜有网孔，直径为4~8nm；（决定不同分子能否通过的主要屏障）。 ③肾小囊脏层上皮细胞有足突，相互交错，形成裂孔，裂隙上有裂孔膜。 （2）滤过膜的作用 ①机械屏障——为主。 ②静电屏障——滤过膜覆盖有负电荷物质。 （3）滤过膜的通透性 ①分子量大于70000的物质，不能通过。 ②带负电荷的蛋白质不能通过。 7. 滤过的动力——有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） （1）肾小球毛细血管压：肾小球毛细血管压是肾小球有效滤过压中的唯一动力。肾小球毛细血管压高于其他组织的毛细血管压。 （2）血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压是肾小球滤过的阻力，水和小分子物质。不断滤出，血浆蛋白被浓缩，血浆胶体渗透压会逐步升高。 （3）囊内压：肾小球滤过的阻力，一般变化不大。 正常情况下，肾小球毛细血管压和囊内压比较稳定，随着血浆胶体渗透压升高，有效滤过压也随之变化。 8. 肾小球滤过率 单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量，称为肾小球滤过率（GFR），正常成人安静时约为125mL/min。 9. 重吸收 物质从肾小管液中转运至血液中的过程。 10. 重吸收的部位 部位：肾小管各段和集合管。 主要部位：近曲小管。 正常情况下，小管液中的葡萄糖、氨基酸等含养物质，几乎全部在近曲小管重吸收，大部分的水、无机盐、尿素等也在此重吸收。因而，近曲小管是重吸收的主要部位。 近曲小管的重吸收与肾小球滤过之间存在着比较稳定的关系，重吸收量始终占肾小球滤过率的65%~70%，这种现象称为球—管平衡。其生理意义在于使尿量不会随肾小球滤过率的增减而发生大幅度变动，维持体内的水、钠平衡。 11. 重吸收的方式 （1）主动重吸收：主动重吸收是逆电化学梯度的转运，需要细胞消耗能量，如蛋白质、氨基酸、葡萄糖、Na+的重吸收。 ①原发性主动重吸收 能量来源：三磷酸腺苷水解直接供能。 ②继发性主动重吸收 能量来源：与Na+的主动重吸收耦联进行，间接消耗三磷酸腺苷。 （2）被动重吸收：将小管液中的物质顺电化学梯度转运至血液，不需要细胞额外消耗能量，如水、尿素、HCO3-等的重吸收。 12. 重吸收的特点 （1）选择性：对机体有用的物质，肾小管和集合管上皮细胞能够全部重吸收或大部分重吸收，如葡萄糖、氨基酸、Na+和水等；有的物质重吸收较少，甚至完全不被重吸收。 （2）有限性：当小管液中某种物质的浓度过高，超过上皮细胞对其重吸收的极限时，终尿中将会出现该物质。如葡萄糖的重吸收仅限于近曲小管，当血糖浓度超过一定限度，葡萄糖不能全部被重吸收而随尿液排出，导致糖尿。将尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈，正常值为8.9~10.0mmol/L。 13. 几种物质的重吸收 （1）Na+和水的重吸