第十章 第四节 流行性乙脑炎病人的护理（课件）-《内科护理学》（人教版第四版）同步精品课堂

同步精品课程——中职专业课 传染病 流行性乙脑炎病人的护理 导入情景 01 知识目标 掌握流行性乙型脑炎的流行病学资料和病人的身心状况、主要护理措施；熟悉流行性乙型脑炎的辅助检查、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题；了解流行性乙型脑炎病人的护理目标和护理评价。 能力目标 学会对对流行性乙型脑炎病人进行对症护理、心理护理和健康指导，正确实施综合预防措施。 情感目标 具有高度的责任感、科学的工作态度和良好的安全防护意识，尊重和关爱病人，善于沟通。 三维目标 第十章 传染病 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 一、概述 概念：流行性乙型脑炎，简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、传染源、传播途径、易感人群 传染源 人与动物（如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等）均可。 猪是最主要的传染源和中间宿主。 人不是本病的主要传染源。 普遍易感。 以隐性感染最为常见。 可获得持久免疫力。 主要通过蚊虫叮咬而传播。 三带喙库蚊为主要传播媒介。 病毒通常在蚊-猪-蚊等动物间循环。 易感人群 传播途径 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、流行病学特征和病原学特征 流行性乙型脑炎 流行病学特征 有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月。 10岁以下（尤其是2～6岁）儿童发病。 病原学特征 （1）简称乙脑病毒。 （2）为嗜神经病毒，感染后可产生特异性抗体。 （3）特异性抗体的检测有助于临床诊断和流行病学调查。 （4）在外界抵抗力不强。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、临床表现 初期 持续1～3d 起病急 体温在1～2d内升至39～40℃ 伴头痛、呕吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和抽搐 极期 病程4～10d，主要为脑实质受损的症状 高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭（致死的主要原因）、颅内高压、其他神经系统表现 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、临床表现 恢复期 体温下降，精神神经症状好转 2周左右可完全恢复 后遗症期 半年后尚未恢复，仍有精神神经症，经治疗可有不同程度的恢复 主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、辅助检查 血常规检查 白细胞计数增高。 脑脊液检查 压力增高，无色透明或微浊。 血清学检查 可用作早期诊断。 病原学检查 病毒分离、病毒核酸检测 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 六、治疗 目前无特效抗病毒药（可试用利巴韦林、干扰素）。 对症治疗措施为主。 处理好高热、惊厥和呼吸衰竭等是抢救成功的关键。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 七、护理诊断 体温过高 与毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害、抽搐、惊厥有关。 有受伤的危险 与惊厥、抽搐发作有关。 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。 知识缺乏： 缺乏乙脑的防治知识。 护理诊断 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 八、护理措施 1 一般护理 隔离 将病人隔离于有防蚊设备和灭蚊措施的病房，隔离至体温正常。 休息与活动 卧床休息，意识障碍者专人看护。 饮食护理 早期清淡易消化的流质饮食，吞咽困难或昏迷者鼻饲或静脉补充营养；恢复期逐步增加高营养、高热量的饮食。 清洁护理 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 八、护理措施 2 病情观察 观察有无意识障碍及其他精神神经症状和体征。 观察有无惊厥或抽搐发作。 观察有无颅内高压和脑疝的先兆。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 八、护理措施 3 对症护理 高热病人 （1）物理降温为主。 （2）药物降温为辅。 （3）高热伴有四肢厥冷者，禁用冷敷和乙醇擦浴。 惊厥或抽搐 （1）仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （2）注意安全，防止意外 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 八、护理措施 3 对症护理 呼吸衰竭 （1）保持呼吸道通畅。 （2）痰液黏稠者超声雾化吸入。 （3）吸氧改善脑缺氧。 （4）气管插管、人工呼吸器等。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02