第十章 第三节 病毒性肝炎病人的护理（课件）-《内科护理学》（人教版第四版）同步精品课堂

同步精品课程——中职专业课 传染病 病毒性肝炎病人的护理 导入情景 01 知识目标 掌握病毒性肝炎的流行病学资料、病人的身心状况和主要护理措施；熟悉病毒性肝炎病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题；了解病毒性肝炎病人的护理目标和护理评价。 能力目标 学会对病毒性肝炎病人进行对症护理、心理护理和健康指导，正确实施综合预防措施 情感目标 具有高度的责任感、科学的工作态度和良好的安全防护意识，尊重和关爱病人，善于沟通。 三维目标 第十章 传染病 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 一、概述 概念：病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、病原学特征 肝炎类型 病原学特征 甲型肝炎病毒 RNA病毒，80℃ 5min或100℃ 1min才能灭活。 乙型肝炎病毒 DNA病毒，100℃ 10min、65℃ 10h或高压蒸汽消毒可灭活。 丙型肝炎病毒 RNA病毒，最易发生变异，煮沸、紫外线可灭活 丁型肝炎病毒 缺损RNA病毒，复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助。 戊型肝炎病毒 RNA病毒，对高热、氯仿和氯化铯敏感。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、传染源、传播途径、易感人群 传染源 （1）甲型和戊型肝炎：急性期病人和隐性感染者。 （2）乙型、丙型和丁型肝炎：急、慢性病人、隐性感染者和病毒携带者。 （1）甲型肝炎：幼儿、儿童、青少年时期获得感染。 （2）乙型肝炎：最危险的时期是婴幼儿期。 （3）丙型肝炎：普遍易感，抗-HCV并非保护性抗体。 （4）丁型肝炎：普遍易感，抗-HDV不是保护性的抗体。 （5）戊型肝炎：普遍易感，隐性感染多见。 （1）甲型和戊型肝炎：粪-口传播是主要传播途径。 （2）乙型、丙型和丁型肝炎： 1）血液、体液传播。 2）性传播。 3）母婴传播。 易感人群 传播途径 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、流行病学特征和潜伏期 病毒性肝炎 流行病学特征 甲型肝炎：散发发病，农村高于城市。 乙型肝炎：具有家庭聚集现象。 戊型肝炎：散发发病，多发生于春冬季。 其他肝炎：无明显的季节性。 潜伏期 甲型肝炎2～6周，平均4周。 乙型肝炎1～6个月，平均3个月。 丙型肝炎2周～6个月，平均40d。 丁型肝炎4～20周。 戊型肝炎2～9周，平均6周。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、临床表现 急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎： 黄疸前期：毒血症和消化系统症状，本期末出现尿黄。 黄疸期：前期的症状逐渐好转，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染。 恢复期：症状逐渐消失，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。 （2）急性无黄疸型肝炎： 较黄疸型肝炎多见，症状也较轻，主要表现为消化道症状，常不易被发现而成为重要的传染源。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、临床表现 慢性肝炎 轻度：病情轻，反复出现乏力、头晕、消化道症状、厌油、尿黄、肝区不适、肝大伴轻压痛，可有轻度脾大；部分病人无症状、体征；肝功能检查仅1～2项异常。 中度：症状、体征和实验室检查介于轻度和重度之间。 重度：明显或持续的肝炎症状，体征更明显，表现为面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大；肝功能持续异常。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、临床表现 重型肝炎 急性重型肝炎：起病急，病死率高，病程不超过3周。 亚急性重型肝炎：发病15d～26周内出现肝衰竭综合征，病程常超过3周至数月，容易转化为慢性肝炎或肝硬化。 慢加急性（亚急性）重型肝炎：在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿。 慢性重型肝炎：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致慢性肝功能失代偿。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、临床表现 淤胆型肝炎 “三分离”特征：黄疸深，消化道症状轻，ALT增高不明显，凝血酶原活动度（PTA）下降不明显。 “梗阻性”特征：黄疸加深，伴全身皮肤瘙痒，大便颜色变浅或灰白色。 肝炎肝硬化 在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 六、辅助检查 肝功能检查 血清酶检测。 血清蛋白检测。 血清和尿胆红素检测。 凝血酶原活动度（PTA）检查。 血氨浓度检测。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 六、