第十章 第三节 病毒性肝炎病人的护理（教案）-《内科护理学》（人教版第四版）同步精品课堂

《内科护理学》教案 课 题 病毒性肝炎病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《内科护理学》中第十章节的第三小节。课标要求是掌握病毒性肝炎的流行病学资料、病人的身心状况和主要护理措施；熟悉病毒性肝炎病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题；了解病毒性肝炎病人的护理目标和护理评价。 学情分析 知识储备：医学基础学科知识储备。 能力水平：自主归纳与总结的能力。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是理论性强的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握病毒性肝炎的流行病学资料、病人的身心状况和主要护理措施；熟悉病毒性肝炎病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题；了解病毒性肝炎病人的护理目标和护理评价。 能力目标：学会对病毒性肝炎病人进行对症护理、心理护理和健康指导，正确实施综合预防措施 素质目标：具有高度的责任感、科学的工作态度和良好的安全防护意识，尊重和关爱病人，善于沟通。 学习重难点 教学重点：1.病毒性肝炎的临床表现 2.病毒性肝炎的护理诊断 3.病毒性肝炎的护理措施 教学方法 讲授法、讨论法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.图片导入 展示图片，提问： 图片中的病人所患何种疾病 2.展示学习目标 1.结合图片和解剖学知识，学生能够得出病人所患疾病为流行性感冒 2.查看并记住本节学习目标。 1.通过图片展示，吸引学生的兴趣，引出本节课的学习内容。 2.通过课件展示学习目标，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概述 提问：预习课本，找出概念和病因 1.概念 概念：病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 2. 病原学特征 肝炎类型 病原学特征 3. 传染源和传播途径 传染源： （1）甲型和戊型肝炎：急性期病人和隐性感染者。 （2） 乙型、丙型和丁型肝炎：急、慢性病人、隐性感染者和病毒携带者 传播途径： （1）甲型和戊型肝炎：粪-口传播是主要传播途径。 （2）乙型、丙型和丁型肝炎： 1）血液、体液传播。 2）性传播。 3）母婴传播。 易感人群： （1）甲型肝炎：幼儿、儿童、青少年时期获得感染。 （2）乙型肝炎：最危险的时期是婴幼儿期。 （3）丙型肝炎：普遍易感，抗-HCV并非保护性抗体。 （4）丁型肝炎：普遍易感，抗-HDV不是保护性的抗体。 （5）戊型肝炎：普遍易感，隐性感染多见。 流行病学特征和潜伏期 流行病学特征： 甲型肝炎：散发发病，农村高于城市。 乙型肝炎：具有家庭聚集现象。 戊型肝炎：散发发病，多发生于春冬季。 其他肝炎：无明显的季节性 潜伏期： 甲型肝炎2～6周，平均4周。 乙型肝炎1～6个月，平均3个月。 丙型肝炎2周～6个月，平均40d。 丁型肝炎4～20周。 戊型肝炎2～9周，平均6周。 2、 临床表现 总结：根据课本内容总结临床表现 急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎： 黄疸前期：毒血症和消化系统症状，本期末出现尿黄。 黄疸期：前期的症状逐渐好转，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染。 恢复期：症状逐渐消失，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。 （2）急性无黄疸型肝炎： 较黄疸型肝炎多见，症状也较轻，主要表现为消化道症状，常不易被发现而成为重要的传染源。 慢性肝炎 轻度：病情轻，反复出现乏力、头晕、消化道症状、厌油、尿黄、肝区不适、肝大伴轻压痛，可有轻度脾大；部分病人无症状、体征；肝功能检查仅1～2项异常。 中度：症状、体征和实验室检查介于轻度和重度之间。 重度：明显或持续的肝炎症状，体征更明显，表现为面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大；肝功能持续异常。 重型肝炎 急性重型肝炎：起病急，病死率高，病程不超过3周。 亚急性重型肝炎：发病15d～26周内出现肝衰竭综合征，病程常超过3周至数月，容易转化为慢性肝炎或肝硬化。 慢加急性（亚急性）重型肝炎：在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿。 慢性重型肝炎：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致慢性肝功能失代偿。 淤胆型肝炎 “三分离”特征：黄疸深，消化道症状轻，ALT增高不明显，凝血酶原活动度（PTA）下降不明显。 “梗阻性”特征：黄疸加深，伴全身皮肤瘙痒，大便颜色变浅或灰白色。 肝炎肝硬化 在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压。 三、辅助检查 提问：有以上临床表现就一定是本病吗？预习课本，找出辅助检查 肝功能检查