第十章 第六节 细菌性痢疾病人的护理（课件）-《内科护理学》（人教版第四版）同步精品课堂

同步精品课程——中职专业课 传染病 细菌性痢疾病人的护理 导入情景 01 知识目标 掌握细菌性痢疾的流行病学资料和病人的身心状况、主要护理措施。熟悉细菌性痢疾的辅助检查、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题。了解细菌性痢疾病人的护理目标和护理评价。 能力目标 学会对细菌性痢疾病人进行对症护理、用药护理和健康指导，正确实施综合预防措施。 情感目标 具有高度的责任感、科学的工作态度和良好的安全防护意识，尊重和关爱病人，善于沟通。 三维目标 第十章 传染病 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 一、概述 概念：细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、传染源、传播途径、易感人群 传染源 主要是急、慢性病人及带菌者。 急性菌痢病人早期排菌量大、传染性强。 慢性菌痢病人及带菌者容易被忽略，流行病学意义更大。 普遍易感，以学龄前儿童和青壮年多见。 易复发和重复感染。 经消化道和接触传播。 病原菌污染食物、水、生活用品或手，经口传播。 亦可通过苍蝇污染食物而传播。 易感人群 传播途径 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、流行病学特征和病原学特征 流行性乙型脑炎 流行病学特征 菌痢主要集中在温带和亚热带地区。 多见于卫生条件差的地区。 在我国终年散发，以夏秋季多见 病原学特征 （1）志贺菌属于肠杆菌科志贺菌属。 （2）我国以福氏和宋内志贺菌占优势。 （3）痢疾志贺菌的毒力最强，可引起严重症状 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、临床表现 急性痢疾--普通型 全身症状：起病急，高热伴畏寒、寒战，体温高达39℃，伴头痛、乏力、食欲减退等不适。 肠道症状：早期恶心、呕吐，继而出现阵发性腹痛、腹泻和里急后重。排便次数增多，每天十几次至数十次，量少，开始为稀便，1～2d后转变为黏液脓血便，常持续1～2周缓解或自愈。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、临床表现 急性痢疾--轻型 一般无全身毒血症，不发热或低热。 肠道症状较轻，排便次数较少，每天3～5次，粪便糊状或稀便。 病程短，3～7d可痊愈，也可转为慢性。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、临床表现 急性痢疾--重型 多见于老年、体弱、营养不良病人，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排出片状假膜，甚至大小便失禁，腹痛、里急后重明显。 后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起周围循环衰竭。 部分病人以中毒性休克为突出表现者，则体温不升，常有酸中毒和水、电解质平衡失调，少数病人可出现心肾功能不全。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、临床表现 急性痢疾--中毒型 多见于2～7岁体质较好的儿童。 起病急骤，突然高热，病势凶险，可迅速发生循环和呼吸衰竭。 肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便。 根据其主要临床表现，可分为3型。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、临床表现 慢性痢疾--慢性迁延型 最多见。急性菌痢迁延不愈，长期有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替、稀黏液便或脓血便的表现。常有左下腹压痛，可扪及增粗的乙状结肠 慢性痢疾--急性发作型 有菌痢病史，因进食生冷食物或受凉等因素诱发，出现腹痛、腹泻及脓血便，发热常不明显。 慢性痢疾--慢性隐匿型 较少见。1年内有痢疾史，无临床症状。粪便培养可检出志贺菌 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、辅助检查 1.血常规检查 急性期白细胞总数增高，慢性菌痢可有轻度贫血。 2.粪便常规 外观多为黏液脓血便。镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞和少量红细胞，如发现巨噬细胞更有助于诊断。 3.细菌培养 粪便培养出痢疾杆菌有助于确诊及抗菌药物的选用。 4.免疫学检查 与细菌培养比较具有早期快速诊断的优点。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 六、治疗 1.急行菌痢 一般治疗，抗菌治疗和对症治疗。 2.中毒性菌痢 采取综合性措施，力争早期治疗。 3.慢行菌痢 全身和局部治疗相结合的原则。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 七、护理诊断 体温过高 与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热源，作用于体温调节中枢导致体温升高有关。 腹泻 与肠道炎症、广泛浅表性溃疡形成导致肠蠕动增强、肠痉挛有关。 组织灌注无效 与中毒性菌