第十章 第六节 细菌性痢疾病人的护理（教案）-《内科护理学》（人教版第四版）同步精品课堂

《内科护理学》教案 课 题 细菌性痢疾病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《内科护理学》中第十章节的第六小节。课标要求是掌握细菌性痢疾的流行病学资料和病人的身心状况、主要护理措施。熟悉细菌性痢疾的辅助检查、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题。了解细菌性痢疾病人的护理目标和护理评价。 学情分析 知识储备：医学基础学科知识储备。 能力水平：自主归纳与总结的能力。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是理论性强的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握细菌性痢疾的流行病学资料和病人的身心状况、主要护理措施。熟悉细菌性痢疾的辅助检查、治疗要点和病人的常见护理诊断/问题。了解细菌性痢疾病人的护理目标和护理评价。 能力目标：学会对细菌性痢疾病人进行对症护理、用药护理和健康指导，正确实施综合预防措施。 素质目标：具有高度的责任感、科学的工作态度和良好的安全防护意识，尊重和关爱病人，善于沟通。 学习重难点 教学重点：1.细菌性痢疾病人的临床表现 2.细菌性痢疾病人的护理诊断 3.细菌性病人的护理措施 教学方法 讲授法、讨论法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.图片导入 展示图片，提问： 图片中的红丝带代表患者所患何种疾病 2.展示学习目标 1.结合图片和解剖学知识，学生能够得出病人所患的疾病，引出本节课的学习内容 2.查看并记住本节学习目标。 1.通过图片展示，吸引学生的兴趣，引出本节课的学习内容。 2.通过课件展示学习目标，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概述 提问：预习课本，找出概念和病因 1.概念 概念：细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 2.传染源和传播途径 传染源： 主要是急、慢性病人及带菌者。 急性菌痢病人早期排菌量大、传染性强。 慢性菌痢病人及带菌者容易被忽略，流行病学意义更大 传播途径： 经消化道和接触传播。 病原菌污染食物、水、生活用品或手，经口传播。 亦可通过苍蝇污染食物而传播 易感人群： 普遍易感，以学龄前儿童和青壮年多见。 易复发和重复感染。 3.流行病学特征和病原学特征 流行病学特征 菌痢主要集中在温带和亚热带地区。 多见于卫生条件差的地区。 在我国终年散发，以夏秋季多见 病原学特征 （1）志贺菌属于肠杆菌科志贺菌属。 （2）我国以福氏和宋内志贺菌占优势。 （3）痢疾志贺菌的毒力最强，可引起严重症状 二、临床表现 总结：根据课本内容总结临床表现 急性痢疾--普通型 全身症状：起病急，高热伴畏寒、寒战，体温高达39℃，伴头痛、乏力、食欲减退等不适。 肠道症状：早期恶心、呕吐，继而出现阵发性腹痛、腹泻和里急后重。排便次数增多，每天十几次至数十次，量少，开始为稀便，1～2d后转变为黏液脓血便，常持续1～2周缓解或自愈。 急性痢疾--轻型 一般无全身毒血症，不发热或低热。 肠道症状较轻，排便次数较少，每天3～5次，粪便糊状或稀便。 病程短，3～7d可痊愈，也可转为慢性。 急性痢疾--重型 多见于老年、体弱、营养不良病人，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排出片状假膜，甚至大小便失禁，腹痛、里急后重明显。 后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起周围循环衰竭。 部分病人以中毒性休克为突出表现者，则体温不升，常有酸中毒和水、电解质平衡失调，少数病人可出现心肾功能不全。 急性痢疾--中毒型 多见于2～7岁体质较好的儿童。 起病急骤，突然高热，病势凶险，可迅速发生循环和呼吸衰竭。 肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便。 根据其主要临床表现，可分为3型。 慢性痢疾--慢性迁延型 最多见。急性菌痢迁延不愈，长期有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替、稀黏液便或脓血便的表现。常有左下腹压痛，可扪及增粗的乙状结肠 慢性痢疾--急性发作型 有菌痢病史，因进食生冷食物或受凉等因素诱发，出现腹痛、腹泻及脓血便，发热常不明显。 慢性痢疾--慢性隐匿型 较少见。1年内有痢疾史，无临床症状。粪便培养可检出志贺菌 三、辅助检查 提问：有以上临床表现就一定是本病吗？预习课本，找出辅助检查 1.血常规检查 急性期白细胞总数增高，慢性菌痢可有轻度贫血。 2.粪便常规 外观多为黏液脓血便。镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞和少量红细胞，如发现巨噬细胞更有助于诊断。 3.细菌培养 粪便培养出痢疾杆菌有助于确诊及抗菌药物的选用。 4.免疫学检查 与细菌培养比较具有早