第九章 第五节 帕金森病人的护理（课件）-《内科护理学》（人教版第三版）同步精品课堂

同步精品课程——中职专业课 神经系统 帕金森病人的护理 导入情景 01 知识目标 掌握帕金森病病人的身心状况和主要护理措施。熟悉帕金森病病人的常见护理诊断/问题。了解帕金森病的病因和治疗要点。 能力目标 学会与帕金森病病人及家属进行有效沟通，发现并解决护理问题，及时准确地开展健康指导。 情感目标 具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。 三维目标 第九章 神经系统 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 一、概念 帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为临床特征。 病因尚未完全明了，可能与年龄老化、环境因素（长期接触杀虫剂、除草剂或与甲-苯基四氢吡啶分子结构相似的工业化学品等）和遗传因素等有关。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、临床表现 1 静止性震颤 部分患者可合并姿势性震颤 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、临床表现 2 肌强直 肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直) 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、临床表现 3 运动迟缓 表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(masked face) 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、临床表现 4 姿势步态异常 5 其他 ①自主神经功能障碍 ②精神障碍 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、辅助检查 脑脊液检查多巴胺代谢产物高香草酸降低。颅脑CT、MRI无特征性改变；正电子发射断层成像、单光子发射计算机断层成像对帕金森早期诊断、鉴别诊断及检测病情进展有一定的价值。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、治疗要点 帕金森病采取综合治疗，包括药物、手术、运动疗法、心理疏导等，其中药物治疗是首选治疗方法。 抗胆碱能药（如苯海索），适用于震颤明显且年轻病人。 金刚烷胺。 复方左旋多巴（如多巴丝肼、卡左双多巴控释片）。 多巴胺受体（DR）激动剂（如普拉克索）。 儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制药（如托卡朋）。 单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂（如司来吉兰）。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理诊断 1.躯体活动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。 2.自尊低下 与震颤、流涎、面肌强直等形象改变和言语障碍、依赖他人有关。 3.知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物应用知识。 4.营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗量增加有关。 5.语言沟通障碍 与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少有关。 6.潜在并发症：外伤、压疮、感染。 护理诊断 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 六、护理措施 注意居室的温湿度，光线充足，及时增减衣服，预防感冒。 地面平坦，床高度合适，生活用品置于病人伸手可及处；卫生间要有扶手，病床加用防护栏，高凳坐位排便；起床或躺下时应手扶床沿，动作缓慢，避免直立性低血压的发生。 衣裤合身，尽可能选用按扣、拉链，便于穿脱。 进行肢体功能锻炼，晚期做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，促进肢体的血液循环。 1 休息与活动 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 ①高热量、高维生素、高纤维素、低脂、低盐、适量优质蛋白、易消化饮食。 ②蛋白质可降低多巴胺治疗效果，应限制摄入量；槟榔为拟胆碱能食物，可降低抗胆碱能药物疗效，也应避免食用。 ③进食时取坐位或半坐卧位，头稍向前倾；卧床病人，进食时应抬高床头；半流质或软食，少量多餐。 ④当病人发生呛咳时应暂停进食，待呼吸平稳再喂食物，必要时鼻饲，或静脉补充营养。 2 饮食护理 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 观察病人震颤、肌强直和其他运动功能、语言功能的改善程度。 观察病人起坐速度、步行姿态、讲话音调与流利程度，写字、梳头、扣纽扣、系鞋带以及进食动作等，及时发现病情变化。 3 病情观察 三、幼儿教