第九章 第四节 脑血管疾病病人的护理（教案）-《内科护理学》（人教版第四版）同步精品课堂

《内科护理学》教案 课 题 脑血管疾病病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《内科护理学》中第九章节的第四小节。课标要求是掌握脑血管疾病病人的身心状况和主要护理措施；熟悉脑血管疾病的危险因素、影像学检查特点、治疗要点及病人的常见护理诊断/护理问题；了解常见脑血管疾病的病因与发病机制及病人的护理目标和护理评价。 学情分析 知识储备：医学基础学科知识储备。 能力水平：自主归纳与总结的能力。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是理论性强的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握脑血管疾病病人的身心状况和主要护理措施；熟悉脑血管疾病的危险因素、影像学检查特点、治疗要点及病人的常见护理诊断/护理问题；了解常见脑血管疾病的病因与发病机制及病人的护理目标和护理评价。 能力目标：学会运用护理程序对脑血管疾病病人实施整体护理，为病人及家属提供健康指导、心理及社会支持。 素质目标：具有高度的责任感、团队合作意识，尊重、关爱病人，给予病人人文关怀。 学习重难点 教学重点：1.脑血管疾病病人的临床表现 2.脑血管疾病的护理诊断 3.脑血管疾病病人的护理措施 教学方法 讲授法、讨论法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.图片导入 展示图片，提问： 图片中展示哪两种类型的疾病 2.展示学习目标 1.结合图片和解剖学知识，学生能够得出初步了解本节课的学习内容。 2.查看并记住本节学习目标。 1.通过图片展示，吸引学生的兴趣，引出本节课的学习内容。 2.通过课件展示学习目标，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 短暂性脑缺血发作的病人 一、概念和病因 提问：预习课本，找出概念和病因 1.概念 短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的脑或视网膜短暂性、局灶性功能障碍。 发作一般持续10-15分钟，多在1h内恢复，最长不超过24小时 二、临床表现 总结：根据课本内容总结临床表现 （一）（1）多突然起病，历时短暂(10～15分钟) （2）多在1小时内恢复，最长不超过24小时。 （3）可反复发作，每次发作症状相似，不留后遗症。 （二）（1）常见症状为病变对侧发作性单瘫、轻偏瘫、对侧面部轻瘫，可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。 （2）颈内动脉分支眼动脉缺血时，病变侧单眼一过性黑矇或失明，为特征性症状。 （3）优势半球缺血时可有失语和失用 （三）（1）跌倒发作 病人转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起 （2）短暂性全面性遗忘 发作性短时间记忆丧失，持续数分钟至数10分钟 （3）双眼视力障碍发作 三、辅助检查 提问：有以上临床表现就一定是该病吗？预习课本，找出辅助检查 （1）头颅CT或MRI检查多正常 （2）数字减影血管造影(DSA)及彩色经颅多普勒(TCD)可见动脉狭窄 （3）血脂、血液流变学检查可发现血黏度增高及血小板聚集性增加 四、治疗 提问：如何治疗 （1）治疗原则是去除病因和诱因，减少及预防复发，保护脑功能。 （2）药物治疗多采用 ①抗血小板聚集药：阿司匹林、氯吡格雷 ②抗凝药物：肝素和华法林 （3）可根据病人病情选用扩容、溶栓 五、护理问题 小组讨论：根据所学临床表现，推导病人的护理问题 有跌倒的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关 潜在并发症： 脑卒中 知识缺乏：缺乏疾病的防治知识 六．护理措施 同桌角色扮演：作为一名护士，你将对尿路感染病人采取怎样的护理措施？同桌两人一单位，一人扮演护士，一人扮演患者，对同桌采取护理措施。 【一般护理】 （1）发作时卧床休息，枕头不宜太高(以15⁰至20⁰为宜)，以免影响头部的血液供应 （2）头部转动时应缓慢且幅度不要太大 （3）频繁发作的病人应避免重体力劳动，早期做好肢体的主动运动和被动运动训练。 【病情观察】 频繁发作的病人注意观察和记录每次发作持续的时间、间隔时间和伴随症状，警惕缺血性脑卒中的发生 【用药护理】 （1）遵医嘱应用抗血小板聚集药物阿司匹林或氯比格雷，应定期监测血常规与凝血机制。 （2）抗凝药首选肝素，用药过程中观察有无出血倾向，有消化性溃疡和严重高血压者禁用。 【健康指导】 两人一组，一人扮演护士，一人扮演患者，根据所学知识对病人进行健康指导。 （1）疾病知识指导 ①向病人及家属说明治疗病因，避免危险因素的重要性。 ②介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素与脑血管病的关系。 ③对频繁发作的病人应尽量减少独处时间，避免发生意外。 （2）饮食