第九章 第六节 癫痫病人的护理（教案）-《内科护理学》（人教版第四版）同步精品课堂

《内科护理学》教案 课 题 癫痫病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《内科护理学》中第九章节的第六小节。课标要求是掌握癫痫病人的身心状况和主要护理措施；熟悉癫痫的治疗要点及病人的常见护理诊断/问题；了解癫痫的分型、病因、辅助检查及病人的护理目标和护理评价。 学情分析 知识储备：医学基础学科知识储备。 能力水平：自主归纳与总结的能力。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是理论性强的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握癫痫病人的身心状况和主要护理措施；熟悉癫痫的治疗要点及病人的常见护理诊断/问题；了解癫痫的分型、病因、辅助检查及病人的护理目标和护理评价。 能力目标：学会正确指导病人及其家属如何避免诱因及发作时紧急护理的方法，做好安全与婚育指导。 素质目标：具有高度的责任感、团队合作意识，给予病人人文关怀。 学习重难点 教学重点：1.癫痫的临床表现 2.癫痫的护理诊断 3.癫痫的护理措施 教学方法 讲授法、讨论法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.图片导入 展示图片，提问： 图片中的病人出现了什么情况，为什么不能硬搬病人的肢体。 2.展示学习目标 1.结合图片和解剖学知识，学生能够得出病人所患疾病为癫痫 2.查看并记住本节学习目标。 1.通过图片展示，吸引学生的兴趣，引出本节课的学习内容。 2.通过课件展示学习目标，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概念和病因 提问：预习课本，找出概念和病因 1.概念 癫痫是各种原因导致脑部神经元高度同步异常放电，引起以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征。 临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作。 青少年和老年是发病的两个高峰阶段。 二、临床表现 总结：根据课本内容总结概括表格 【癫痫部分性发作的临床表现】 （1）单纯部分性发作 ①持续时间较短，一般不超过1分钟，起始与结束均较突然，无意识障碍。 ②可分为4项：部分运动性发作、部分感觉性发作、自主神经性发作、精神性发作 （2）复杂部分性发作 （3）部分性发作继发全面性发作 【癫痫单纯部分性发作的临床表现】 （1）持续时间较短，一般不超过1分钟，起始与结束均较突然，无意识障碍。 （2）可分为4项：部分运动性发作、部分感觉性发作、自主神经性发作、精神性发作 【癫痫部分运动性发作的临床表现】 （1）常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征 （2）以Jackson发作为最常见 Jackson发作表现为抽搐发作时自一侧拇指、脚趾、口角开始，按大脑皮质运动区的分布顺序扩延，逐渐传至半身 【癫痫部分感觉性发作的临床表现】 表现为一侧口角、手指、足趾的麻木感、针刺感 【癫痫自主神经性发作的临床表现】 表现为全身及面部潮红或苍白、多汗、呕吐、腹痛、瞳孔散大等 【癫痫精神性发作的临床表现】 表现为记忆障碍、情感障碍、错觉及复杂幻觉 【癫痫部分性发作的临床表现】 又称精神运动性发作 （1）主要特征是意识障碍。 （2）可仅表现为意识障碍，特殊姿势（如击剑样运动）等运动症状 （3）此型病灶多在颞叶，又称颞叶癫痫 【癫痫全面性发作的临床表现】 （1）发作伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状。 （2）可分为6项 ①全面强直—阵挛发作（GTCS）又称大发作 ②强直性发作③阵挛性发作 ④肌阵挛发作⑤失神发作⑥失张力发作 【癫痫全面强直阵挛发作的临床表现】 又称大发作，是常见的发作类型， （1）主要特征为全身肌肉强直和阵挛、意识丧失。 （2）发作前可有疲乏、麻木、恐惧、或无意识动作等先兆表现，突然意识丧失、跌倒。 （3）全面强直-阵挛发作分为三期：强直期、阵挛期、发作后期 【全面强直-阵挛发作强直期的表现/特点】 ①全身骨骼肌强直性收缩。 ②眼球上翻或凝视； ③口先强张后突闭，可咬破舌尖； ④喉部痉挛，导致呼吸暂停； ⑤颈部和躯干先屈曲后转为角弓反张； ⑥上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸直、足内翻 ⑦持续10～30秒后进入阵挛期。 【全面强直-阵挛发作阵挛期的表现/特点】 ①全身肌肉一张一弛交替抽动，持续30～60秒或更长。 ②最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复 【发作后期(全面强直-阵挛发作发作后期表现/特点】 ①阵挛期后可出现短暂的强直痉挛，以面部和咬肌为主，可发生舌咬伤 ②本期全身肌肉松弛，可出现尿失禁。呼吸首先恢复，意识逐渐苏醒。 ③发作开始至意识恢复历时5～15分钟。 ④部分病人进入昏睡