第1章 细胞和组织的适应、损伤与修复2（课件）-高一《病理学·第4版》同步教学（科学出版社）

第一章 章细胞和组织的适应、损伤与修复 （2） 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 第二节 细胞和组织的损伤 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 当有害因子或机体内外刺激超过细胞和组织的适应能力之后，即会引起损伤 表现为：细胞或细胞间质内出现超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 损伤的形式和形态学变化 可逆性损伤 reversible injury 变性 degeneration 不可逆性损伤 细胞死亡 cell death 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 可逆性损伤类型 细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 细胞水肿 cellular swelling 又称水变性 hydropic degeneration 机制：ATP生成减少引起细胞膜钠钾泵功能障碍 病理改变： 常见原因： 好发部位： 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury ATP依赖的Na-K泵 细胞膜 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury Normal 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 1 肝细胞水肿 正常肝细胞 气球样变 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 缺正常肝细胞图 胞浆淡染清亮，胞浆粉染细颗粒状，为扩张的线粒体和内质网，，有时蛋白质和沉积物也成小泡状结构 正常肾小管上皮细胞 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 肾小管上皮细胞水肿 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 1 M R 肝细胞水肿 M 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 线粒体高度肿胀，ji消失。内质网扩张，核糖体脱失 正常肝 z 肝细胞水肿 体积 色泽 边缘 切面 包膜 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 体积增大，颜色变浅边缘变钝，苍白而混浊，包膜紧张 脂肪变 fatty change, steatosis 中性脂肪（esp.甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞中。 好发部位：肝细胞 心肌细胞 常见原因： 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 游 离 脂肪酸 消化道 脂肪库 脂肪酸 甘油三脂 α磷酸甘油 载脂蛋白 脂蛋白 血 液 酮体＋CO2 胆固醇 磷脂 肝的脂肪代谢 β氧化 1 2 3 4 5 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 1 入肝的脂肪酸过多…饥饿，糖尿病，高脂饮食 2 脂肪酸氧化障碍…线粒体功能障碍 3 脂蛋白合成减少…缺乏原料，内质网破坏、 酒 精 酒 精 CCl4 营养不良 缺氧、感染、中毒 肝细胞内甘油三酯过多的原因： 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 1 进入的脂肪酸过多…饥饿，糖尿病，高脂肪摄入 2 脂肪酸氧化障碍…线粒体受损缺氧、感染、中毒 3 脂蛋白合成障碍…缺乏原料，内质网破坏、酶活性抑制 酒精影响线粒体和SER功能 CCl4和低蛋白导致脂蛋白合成 缺氧抑制β－氧化 饥饿导致大量脂肪动员入肝 病理变化： 镜下： HE切片上胞浆内出现脂滴空泡 冰冻切片特染: 苏丹Ⅲ— 桔 红 色 锇 酸— 黑 色 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 脂肪变性 …HE切片 多量脂质沉积可使细胞看上去象脂肪细胞 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 1 肝脏均匀增大，包膜紧张，边缘变钝，切面肿胀，淡黄，有油腻感。 肉眼观 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 无论什么部位， 脂肪变表现为胞浆内 出现空泡。 肝脏均匀增大，包膜紧张，边缘扁钝，切面肿胀，淡黄，有油腻感 1 1 肝细胞脂肪变性 病理学 章细胞和组织的适应、损伤与修复 Adaptation & Injury 苏丹Ⅲ染色 1 病理学 章细胞和组织