第05章 传出神经系统药理概论 课件-高一《 药理学基础 》同步教学人卫版第1版

三四章旧知回顾 1.药物效应动力学 2.药物作用、药理效应 3.药物作用的方式 4.药物作用的选择性 5.防治作用及其分类 6.不良反应及其分类 7.效能 8.受体、配体 9.受体的特异性 10.受体脱敏、受体增敏 11.影响药物作用的机体因素 12.影响药物作用的药物因素 第五章 传出神经系统药理概论 学习目标 1.掌握：传出神经系统受体的类别及生理效应。 2.熟悉：传出神经药物的作用方式。 3.了解：传出神经药物的分类。 重点难点 重点：传出神经系统受体的类别及生理效应 难点：受体激动后信息传递机制 第一节　传出神经系统的递质与受体 第二节　传出神经系统药物的作用方式及分类 目 录 第一节 传出神经系统的递质与受体 一、传出神经释放的递质 乙酰胆碱（acetylcholine，ACh） 去甲肾上腺素（noradrenaline，NA） 多巴胺（DA） 5-羟色胺（5-HT） 去甲肾上腺素的合成、贮存、释放和灭活示意图 乙酰胆碱的合成、贮存、释放和灭活示意图 二、传出神经系统的受体与效应 种类 亚型 优势分布 主要效应 M受体 M1 自主神经节、胃壁细胞、中枢神经系统等 NA分泌减少，胃酸分泌增加，中枢兴奋等 M2 心脏 心肌收缩力减弱，心率减慢，传导减慢等 M3 胃肠及膀胱平滑肌、瞳孔括约肌、血管内皮和腺体等 胃肠及膀胱平滑肌收缩，瞳孔缩小，血管扩张，腺体分泌增加等。 N 受体 NN 自主神经节突触后膜和肾上腺髓质 神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加 NM 骨骼肌 骨骼肌收缩 胆碱受体 二、传出神经系统的受体与效应 种类 亚型 优势分布 主要效应 α 受体 α1 血管平滑肌、瞳孔开大肌、胃肠和膀胱括约肌 血管收缩，瞳孔扩大，胃肠和膀胱括约肌收缩 α2 去甲肾上腺素能神经末梢、胰岛B细胞、血小板、血管平滑肌 激动时可引起NA释放减少，胰岛素分泌减少，血小板聚集，血管收缩 β 受体 β1 心脏 心肌收缩力增强，心率加快，传导加速 β2 支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管等 支气管平滑肌松弛，血管平滑肌舒张，糖原分解、血糖升高 β3 脂肪组织 脂肪分解 肾上腺素受体 第二节 传出神经药物作用方式及分类 一、传出神经系统药物的作用方式 1.直接作用于受体 受体激动药（拟似药）：产生与递质相似的作用 受体阻断药（拮抗药）：产生与递质相反的作用 2.影响递质 生物转化、转运、储存、释放 二、传出神经系统药物的分类 拟　似　药 拮　抗　药 （一）胆碱 受体激动药 （一）胆 碱受体阻断药 1. M、N受体激动药 卡巴胆碱 1. M受体阻断药 2. M 受体激动药 毛果芸香碱 （1）非选择性M受体阻断药 阿托品 3. N 受体激动药 烟碱 （2）M1受体阻断药 哌仑西平 2. N受体阻断药 （二）抗胆碱酯酶药 新斯的明 （1）NN受体阻断药 樟磺咪芬 （2）NM受体阻断药 泮库溴铵 （三）肾上腺素受体激动药 （二）肾上腺素受体阻断药 1. α、β受体激动药 肾 上腺素 1. α受体阻断药 2. α受体激动药 （1）α1、α2受体阻断药 酚妥拉明 （1）α1、α2受体激动药 去甲肾上腺素 （2）α1受体阻断药 哌唑嗪 （2）α1受体激动药 去氧肾上腺素 （3）α2受体阻断药 育亨宾 （3）α2受体激动药 可乐定 2. β受体阻断药 3. β受体激动药 （1）β1、β2受体阻断药 普萘洛尔 （1）β1、β2受体激动药 异丙肾上腺素 （2）β1受体阻断药 阿替洛尔 （2）β1受体激动药 多巴酚丁胺 3. α 、β受体阻断药 拉贝洛尔 （3）β2受体激动药 沙丁胺醇 小 结 传出神经释放的递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素。传出神经系统的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体，胆碱受体分为M受体和N受体，肾上腺素受体分为α受体和β受体。M受体激动时可引起内脏平滑肌收缩、心脏抑制、瞳孔缩小，血管扩张，腺体分泌增加等；N受体激动时可引起骨骼肌收缩等。α受体激动时，可引起血管收缩、瞳孔扩大等；β受体激动时可引起心脏兴奋、支气管平滑肌松弛、血管平滑肌舒张、糖原和脂肪分解等。 $$