第四章 第六节 腹部检查(1) -（课件）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》（第三版）高等教育出版社 同步精品课程——中职专业课 诊断学基础 第四章 第六节 腹部检查(1) 第六节 腹部检查(1) 2 视诊 3 听诊 1 腹部体表标志与分区 4 叩诊 5 触诊 三维目标 第六节 腹部检查(1) 知识目标 描述腹部体表标志与分区; 描述腹部视诊、听诊、叩诊及触诊主要内容、正常表现及腹部检查注意事项; 描述腹部检查中常见异常体征特点。 能力目标 应用视诊、听诊、叩诊及触诊等方法进行腹部检查，准确描述检查结果; 识别临床常见腹部异常体征.结合病史及其它检查结果进行初步判断。 情感目标 解释腹部常见异常体征的发生机制及临床意义。 情景导入 01 患者，女，30岁，外伤致腹痛5小时，加重1小时就诊。患者5小时前骑摩托车时不慎摔倒，摩托车把手撞击腹部，腹痛以右上腹部疼痛为主，同时感觉右肩部也疼痛。入院时患者神志清楚，精神差，面色苍白，体温37.8℃,心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。 问题思考 02 1.对该患者应重点进行哪些腹部体格检查? 2.该患者可能会有哪些腹部阳性体征? 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。 新知学习 03 腹部体表标志及分区 1 腹部的范围以膈为顶，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。 体表标志: 肋弓下缘：由第8~10肋软骨连接形成的肋弓。 腹上角：两侧肋弓的交角。 脐：为腹部中心，相当于第3~4腰椎水平。 骼前上棘：骼嵴前方突出点。 肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角。 腹股沟韧带：是腹部体表的下界。 腹直肌外缘 腹中线 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。 新知学习 03 腹部体表标志及分区 1 腹部分区: 上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为左右骼前上棘连线，两条垂直线是左右骼前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线 九区法 通过脐分别画一水平线与一垂直线，两线相交，将腹部分为四个区 四区法 试一试 1.同学们可以说出几个分区中包括的器官呢？ 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。 新知学习 03 视诊 2 腹部外形：正常腹部外形双侧对称。腹部明显膨隆或凹陷具有病理意义。 腹部膨隆 01 全腹膨隆：全腹膨隆的腹部外形多呈球形或扁圆形。 局部膨隆：多为病理性，观察时应注意膨隆的部位、大小、外形，是否随呼吸或体位而 改变，有无搏动等。 全腹凹陷：见于显著消瘦和重度脱水。 局部凹陷：多见于手术后腹壁瘢痕收缩、白线疝或切口疝等。 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积