第四章 第五节 胸部检查(1) -（教案）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》教案 课 题 第四章 第五节 胸部检查（1） 课 型 理实一体 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本学期教学所用的课程教材是选用高等教育出版社、周乐山、毛婷主编的《诊断学基础》。本书为“十二五”职业教育国家规划教材，参照相关的最新国家职业技能标准和行业职业技能鉴定规范结合本课程近几年的实际教学情况，参考助理执业医师考试大纲，为适应我国农村卫生事业发展的需要，精心编写的医药卫生类专业系列教材之一。 学情分析 有些中职学生在学习上虽花了不少时间，但学习效率很低；有的学生没有一个好的学习习惯，学习时间分配不合理，学习中不得要领，缺乏针对性；有的学生学习基础差跟不上，没有学习兴趣，一开始就上课听不懂，作业不会做。日积月累学习中的问题越积越多，成功的体验越来越少，学习兴趣逐渐减弱，上课时注意力不能集中，不能很好地排除各种内外因素的干扰，听课效果差，不善于利用身边的学习条件。认真分析上述学生的不良现象，其根本原因是没有明确的学习目标，缺乏自觉学习的习惯、信心、耐力和能力。抓住这些中职学生存在的问题，教师必须指导他们明确的学习方向，教会他们自学的方法和手段，鼓励他们发扬刻苦耐劳的精神，激发他们在学习中产生的火花。 学习目标 知识目标： 描述胸部体表标志与分区； 描述胸部视诊、听诊、叩诊及触诊主要内容、正常表现及胸部检查注意事项； 描述胸部检查中常见异常体征特点。 技能目标： 应用视诊、听诊、叩诊及触诊等方法进行胸部检查，准确描述检查结果； 识别临床常见胸部异常体征，结合病史及其它检查结果进行初步判断。 情感目标： 解释胸部常见异常体征的发生机制及临床意义。 学习重难点 重点：胸部视诊、听诊、叩诊及触诊主要内容。 难点：胸部检查中常见异常体征特点。 教学方法 问题引导法、讲解、小组讨论法、案例分析。 课前准备 学生分组、教学课件、教学用具等。 教学媒体 电子课件、多媒体视频。 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1. 情景导入： 胸部受到刺伤的年轻患者急诊，伤口位于左侧第3肋间隙靠近胸骨处，急诊医生检查发现患者面部和颈部静脉充血。 2.引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示本讲学习目标。 1. 情景导入。 2. 接收并查看本节课堂任务书。 3. 了解学习目标，带着目标进行学习。 1.情景导入方式进行，带着问题进行学习。 2.通过任务实施，调动学生积极性。 活动二： 调动思维 探究新知 一、胸部的体表标志 为标记胸部内脏的轮廓、位置和范围，需 了解胸部的自然标志及人为画线。 （一）骨骼标志： 1. 胸骨 胸骨位于前胸壁的正中，由胸骨柄、胸骨体及剑突三部分组成。 2.胸骨角 胸骨柄与胸骨体交接处向前突 起而成，又称路易(Louis) 角。该角与第2肋软骨相连，为计数肋骨和肋间隙的重要标志。其相当于心房上缘、气管分叉部和第5胸椎水平。 3. 肋骨和肋间隙 肋骨共12对。胸骨角与两侧第2肋软骨相连，其下为第2肋间隙，其余以此类推。在前胸部两侧，第1~10肋骨与相应肋软骨连接，再与胸骨相连，第11~12肋骨不与胸骨相连，称为浮肋。 4. 肩胛骨 位于背部两侧的上方，肩胛骨最下端称为肩胛下角。被检者取直立位，两上肢自然下垂时，肩胛下角位于第7或第8肋骨水平，或相当于第8胸椎水平。 5. 脊柱棘突 是后正中线的标志。以第7颈椎棘突最为突出，其下部为胸椎的起点，可以此为计数胸椎的标志。 (二)自然陷窝和解剖区域 1. 胸骨上窝 为胸骨柄上方的凹陷部，气管位于其后正中。 2. 锁骨上窝 为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺尖的上部。 3. 锁骨下窝 为锁骨下方的凹陷部，其下界为第3肋骨下缘，相当于两肺尖的下部。 4. 腋窝 为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。 5. 腹上角 由第7~10肋软骨构成的两侧肋弓，会合于胸骨下端所形成的夹角。正常人为70°~110°，瘦长者常为锐角，矮胖者常为钝角。 6. 肩胛上区 为肩胛冈以上的区域，相当于两肺尖的下部。 7. 肩胛下区 为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。 8. 肩胛间区 为左右肩胛骨之间的区域。 9. 肋脊角 为12肋骨与脊柱形成的夹角。其前面为肾和输尿管所在的区域。 (三)垂直线标志 1. 前正中线 为通过胸骨正中的垂直线。 2. 锁骨中线 为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者连线中点的垂直线。 3. 腋前线 为通过腋窝前皱襞的垂直线。 4. 腋中线 为通过腋窝顶部的垂直线。 5. 腋后线 为通过腋窝后皱襞的垂直线。 6. 肩胛线 为两臂自然下垂时，通过肩胛下角的垂直线。 7. 后正中线 为通过椎骨棘突的垂直线，