第四章 第五节 胸部检查(2) -（课件）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》（第三版）高等教育出版社 同步精品课程——中职专业课 诊断学基础 第四章 第五节 胸部检查(2) 第五节 胸部检查(2) 2 胸壁、胸廓与乳房 3 肺与胸膜 1 胸部的体表标志 4 心脏检查 5 血管检查 三维目标 第四节 胸部检查(2) 知识目标 描述胸部体表标志与分区; 描述胸部视诊、听诊、叩诊及触诊主要内容、正常表现及胸部检查注意事项; 描述胸部检查中常见异常体征特点。 能力目标 应用视诊、听诊、叩诊及触诊等方法进行胸部检查，准确描述检查结果; 识别临床常见胸部异常体征，结合病史及其它检查结果进行初步判断。 情感目标 解释胸部常见异常体征的发生机制及临床意义。 情景导入 01 当人们在严重心脏病、高血压，溺水、车祸、触电时等意外情况发生时，重者会导致心搏、呼吸停止，如果在心脏停止的4分钟内进行正确施救技术，有一半的患者可以复苏，这一正确的技术就是心肺复苏术(CPR)。 问题思考 02 1.如何判断意识状态?如何判断心搏、呼吸停止? 2.心肺复苏术时应胸外按压哪个部位?深度、频率是多少? 3.心肺复苏术有效指标有哪些? 肺与胸膜 https://www.ypppt.com/ 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。 新知学习 03 叩诊 3 胸部异常叩诊音： 浊音和实音出现于：①肺组织含气量减少或消失②胸膜及胸壁病变 鼓音：见于肺脓肿、肺结核、肺癌形成的空洞及气胸等。 过清音：见于慢性阻塞性肺疾病。 浊鼓音：当肺泡壁松弛、肺泡含气量减少时。 正常前胸部叩诊音： 正常肺部叩诊为清音 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。 新知学习 03 叩诊 3 肺界叩诊： 肺上界叩诊方法 肺下界叩诊方法 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。 新知学习 03 叩诊 3 肺下界移动度： 肺下界移动度相当于膈肌移动范围。正常值为6~8 cm 。 肺下界移动度检查 呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸呼吸运动增强：①双侧，多见于剧烈运动后、代谢性酸中毒及上、下呼吸道部分阻塞时；②单侧或局部，多见于代偿性。 呼吸运动减弱或消失：①双侧，见于慢性阻塞性肺疾病、双侧胸腔积液或气胸、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。、呼吸肌麻痹及碱中毒等；②一侧，见于单侧大量胸腔积液、气胸、膈神经麻痹、胸膜粘连及大叶性肺炎等。 新知学习 03 肺与胸膜 3 听诊 肺部听诊是肺部检查中最主要和最基本的方法。 正常呼吸音： (1)支气管呼吸音：音调高，音响强，呼气时间比吸气时间长。 (2)支气管肺泡呼吸音：吸气相近似肺泡呼吸音，但音响较强，音调较高；呼气相近似支气管呼吸音，但音响较弱，音调较低，吸气相与呼气相大致相等。 (3)肺泡呼吸音：吸气时间较呼气时间长，音