第三章 第一二节 充血 出血（课件）-《病理学基础》（人民卫生出版社第四版）同步精品课堂

《病理学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第三章 局部血液循环障碍 第一节 充血 第二节 出血 （第1，2课时） 目录 CONTENTS REPORT 学习目的 新课引入 知识讲授 -充血 -出血 师生互动 课堂练习 课堂小结 学习目标 01 1.具有严肃认真的工作态度和关心、关爱、体贴患者的情怀。 2. 掌握淤血的概念；淤血的原因、病变及后果； 3. 熟悉出血、内出血、外出血的概念；出血的类型、原因及病变； 4. 了解动脉性充血的原因、病变及后果 患者，男，42岁。因皮肤大面积烧伤入院。住院期间从左侧股静脉反复多次输血、输 液，历时42d。虽经积极抢救，终因治疗无效而死亡。 尸体解剖检查发现：死者左侧股静脉内查见一暗红色血块状物，长约5.5cm, 直 径约1.2cm。 右侧肺组织内查见大小约2.2cm×1.9cm×1.6cm 的近锥体形、暗红色病变区。 1. 患者左侧股静脉内暗红色血块状物是什么?如何形成的? 2. 右肺组织内近锥体形、暗红色区是何种病变?怎样形成的? 新课引入： 02 局部血液循环障碍概述 REPORT 定义 局部血液循环障碍是指局部组织血管内血液含量的增多，导致血液从血管或心脏逸出的一种病理过程。 发病机制 局部血液循环障碍的发生与多种因素有关，包括血管损伤、血液成分改变、血流动力学异常等。这些因素相互作用，导致局部组织血管内血液含量增多，进而引发一系列病理生理变化。 定义与发病机制 分类 机体的血液循环障碍可分为全身性和局部性两大类。 全身性血液循环障碍是由整 个心血管系统结构和功能异常所致，常见于心力衰竭、休克等。 局部血液循环障碍包括： ① 局部血管内血液含量改变引起的充血和缺血。 ②局部血管壁通透性增高引起的水肿、 出血。 ③局部血管内血液性状改变引起的血栓形成和栓塞。 ④局部血管阻塞，血流中断引起的梗死。 分类 充血 知识讲授 03 充血的定义 机体局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态，称为充血 充血类型与定义 静脉性充血（淤血） 动脉性充血(充血） 由于动脉血输入增多，导致局部组织或器官的血管内动脉血含量增多的状态，称为 动脉性充血,一般简称为充血。 由于静脉血回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致局部组织或 器官的血管内静脉血含量增多的状态，称为静脉性充血，简称为淤血 动脉性充血 1. 原因 动脉性充血多由小动脉扩张所致。当小动脉管壁上交感舒血管神经兴奋 性增高或局部体液中舒血管物质(如K'、血管活性胺等)增多，均可导致小动脉扩张，输 入动脉血增多，形成动脉性充血。 2.病理变化 肉眼观察：充血组织或器官体积增大，颜色鲜红，触之局部温度增高， 代谢加快，功能增强。 镜下观察：局部组织或器官的小动脉和毛细血管扩张，其内充满红 细胞。 3. 影响及后果 动脉性充血多为暂时性的血管反应，原因消除后即可恢复正常，对 机体影响不大。但在少数情况下，如在原发性高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上， 发生动脉性充血，可导致动脉管壁破裂出血，引起大失血等严重后果。 动脉性充血 生理性充血指组织或器官在生理状态下，为适应生理功能和代谢需要而发生的充血。如发生争吵时面红耳赤；运动时骨骼肌和饭后胃肠道的反应等。 生理性充血 病理性充血指在某些病理状态下，引起的动脉性出血。 1)炎性充血 2)减压后充血 3)侧支性充血 病理性充血 动脉性充血 1)炎性充血：炎性充血较常见，指炎症早期，在某些致炎因子和炎症介质的作用下， 引起舒血管神经兴奋增高和血管活性物质释放增多，使局部小动脉扩张，形成炎性充血， 致炎症局部呈鲜红色。 2)减压后充血：减压后充血指组织或器官长期受压，局部小血管张力降低，当压力 突然解除，受压的小动脉反射性扩张，引起的动脉性充血。如绷带包扎过紧或腹水、腹腔 内巨大肿瘤长期压迫腹腔内器官，若突然解除绷带或一次性大量快速放腹水或摘除腹腔 巨大肿瘤，因局部压力突然解除，可反射性引起受压组织或器官的小动脉扩张，形成动脉 性充血。 3)侧支性充血：侧支性充血指当某一动脉发生堵塞或受压狭窄时，局部血液循环 受阻，缺血组织周围的动脉吻合支发生扩张充血，通过建立侧支循环以补偿局部的供血 不足。 病理性充血 静脉性充血 (1)静脉管腔阻塞：多见于静脉炎、静脉内血栓形成或栓塞时，由于静脉管腔狭窄或闭塞，导致静脉血回流受阻，引起淤血。 (2)静脉管壁受压：由于静脉管壁薄，当受到外力压迫时，可致管腔狭窄或闭塞， 导致静脉血回流受阻，引起淤血。如肿瘤压迫局部静脉，引起周围组织淤血；妊娠时 增大的子宫压迫髂总静脉，引起下肢淤血水肿。 (3)心力衰竭：如原发性高血压后期、风湿性心脏病、心肌梗死等引起左心衰竭时， 由