第三章 炎症 肉芽肿性炎（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

患者，男，43岁，半年前颈部发现一肿块，切除后，现又复发，再次手术切除送病理检查，镜下见原手术部位形成一肉芽肿。 什么是肉芽肿？ 第三章 炎症 肉芽肿性炎 概念：指以实质细胞和间质细胞增生为主要病理变化，而变质和渗出相对较轻的炎症，多数为慢性炎症。 根据细胞增生的成分以及病变特点分为两类： A 肉芽肿性炎 B 一般增生性炎（非特异增生性炎） 增生性炎 肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其演化的细胞增生而形成境界清楚的结节状病灶为特征的炎症，结节直径一般在0.5-2mm，结节状病灶称为肉芽肿。 特征：肉芽肿形成 肉芽肿性炎 概念 感染性肉芽肿 细菌感染：结核杆菌--结核病 伤寒杆菌--伤寒 螺旋体感染：梅毒螺旋体--梅毒 寄生虫感染：血吸虫--血吸虫病 异物性肉芽肿 手术缝线、石棉、滑石粉、木刺、硅尘、隆乳术的填充物等 肉芽肿性炎 分类 中心：干酪样坏死物质 周围：上皮样细胞和朗汉斯巨细胞 外周：淋巴细胞和少量的成纤维细胞等 肉芽肿性炎 举例 1.结核性肉芽肿 上皮样细胞 是由巨噬细胞演化而来，体积较大、胞浆丰富、淡粉色、略称颗粒状、胞浆界限不清。细胞核呈圆形或长圆形，染色较浅，核内有1～2个小核仁。 肉芽肿性炎 举例 朗汉斯巨细胞 是结核结节中的多核巨细胞，由多个上皮样细胞融合而成，细胞体积大，胞浆丰富红染，在细胞周边部呈马蹄状或花环状排列。 肉芽肿性炎 举例 中心：异物 周围：巨噬细胞和异物多核巨细胞 最外：淋巴细胞和成纤维细胞等 肉芽肿性炎 举例 2.异物性肉芽肿 异物多核巨细胞 是由多个巨噬细胞互相融合形成，以增强其吞噬能力，胞体较大、胞质丰富、多核，细胞核排列杂乱，胞浆内常含有异物，如：缝线、石棉纤维或不能降解的代谢产物等。 肉芽肿性炎 举例 小 结 肉芽肿性炎 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿 特征：肉芽肿形成 概念：以巨噬细胞及其演化的细胞增生而形成境界清楚的结节 状病灶为特征的炎症 类型 $$