2.4梗 死（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

第二章 局部血液循环障碍 第一节 充血和淤血 第二节 血栓形成 第三节 栓塞 第四节 梗死 1 1 1 知识目标 1.掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念； 2.掌握淤血的病理变化及其后果，梗死的类型及其病理变化； 3.熟悉血栓形成的过程和类型，血栓对机体的影响； 4.熟悉栓塞的类型及其对机体的影响。 能力目标 1.能运用局部血液循环障碍的知识，对病人进行健康教育； 2.学会分析血栓形成的条件，对易形成血栓的病人进行科学的指导。 思政目标 1.具备尊重、关心和爱护病人的职业道德； 2.养成科学分析问题、理论联系实际的专业精神。 教学目标 1 04 梗 死 1 目录/Contents 01 梗死的原因和条件 02 梗死的病理变化及类型 03 梗死对机体的影响和结局 梗死 1 4 重点 1.梗死的原因和条件 2.梗死的病理变化及类型 难点 1.梗死的病理变化及类型 教学目标 1 概念：由于血流阻断而导致局部组织或机体器官发生缺血性坏死，称为梗死。梗死主要由动脉阻塞引起，静脉阻塞使局部血流停滞，也可引起梗死。 （一）梗死的原因 1.动脉血栓形成 梗死最常见的原因。 2.动脉受压闭塞。 3.动脉栓塞。 4.动脉痉挛 在血管原有病变基础上，由于情绪激动、过度劳累、严重刺激等，可引起血管持续痉挛，导致血流中断而发生器官和组织的梗死。 一、梗死的原因和条件 1 6 一、梗死的原因和条件 1.侧支循环建立情况 动脉血流中断是否引起梗死，还受下列因素影响： 2.局部组织对缺血缺氧的耐受性 神经细胞的耐受性最低，其次是心肌细胞，一旦血流阻断容易发生梗死。 纤维结缔组织和骨骼肌对缺氧耐受性较强，一般不易发生梗死。 肝、肺等双重血供器官，肠有丰富的吻合支，一般情况下不易发生梗死。 有些器官如脾、肾及脑等动脉吻合支较少或无，一旦动脉阻塞，不易建立有效的侧支循环，常易发生梗死。 （二）梗死的条件 1 7 二、梗死的病理变化及类型 根据梗死灶内含血量的多少以及有无合并细菌感染，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死三种。 梗死类 型 贫血性梗死 （白色梗死） 败血性梗死 出血性梗死（红色梗死） 1 8 二、梗死的病理变化及类型 贫血性梗死 常见器官：脾、肾、心、脑 特点：组织结构致密,侧支循环不丰富 条件：动脉阻塞 肉眼观：①灰白色。②梗死灶形状与阻塞动脉的分布一致，肾、脾：锥形，心：不规则地图状。③梗死区与正常组织分界明显。 镜下观：①早期中央区为凝固性坏死，外围为充血出血带。②晚期肉芽组织取代形成瘢痕组织。 病 变 （一）贫血性梗死 1 9 二、梗死的病理变化及类型 脾贫血性梗死 肾贫血性梗死 1 10 二、梗死的病理变化及类型 （二）出血性梗死 出血性梗死 常见器官：肺、肠 条件：①严重淤血；②组织疏松 组织特点：组织疏松,有双重血液循环。 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 1 11 二、梗死的病理变化及类型 1.肺梗死 肺梗死多发生在严重淤血的基础上。 病理变化： 常发生于肺下叶外周部，以肋膈角处多见。 梗死灶呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜。 暗红色，质较实，略向表面隆起。 肺梗死 （二）出血性梗死 1 12 二、梗死的病理变化及类型 2.肠梗死 肠扭转、肠套叠、肠嵌顿性疝时，先因 静脉受压而发生高度淤血，继而动脉受压 发生出血性梗死。 病理变化： 多发生于小肠，通常只累及某一肠段。 梗死灶呈节段状。梗死的肠壁呈暗红 色，肠壁增厚，质脆易破裂。 肠梗死 （二）出血性梗死 1 13 二、梗死的病理变化及类型 败血性梗死是指梗死灶有细菌感染，此类梗死是由于含细菌的栓子阻塞血管所致，梗死灶内大量中性粒细胞渗出，可形成脓肿。 （三）败血性梗死 1 14 三、梗死对机体的影响及结局 梗死对机体的影响，决定于梗死灶的大小、部位及有无细菌感染等因素。 脾、肾小范围梗死对机体影响不大。 若心、脑等重要器官发生梗死，轻者出现功能障碍，重者可危及生命。 败血性梗死，若为化脓性感染，常形成脓肿，后果严重。 （一）梗死对机体的影响 （二）梗死的结局 细小的梗死灶可被肉芽组织完全取代机化。 大的梗死灶不能完全机化时，肉芽组织加以包裹，病灶内可发生钙化。　　　　　　　 1 15 小结 局部血液循环障碍 充血与淤血 充血 淤血 原因 病理变化 后果 重要脏器淤血 血栓形成 血栓形成的原因、条件和机制 血栓形成的过程及形态 血栓的转归及对机体的影响 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 栓塞 栓子运行途径 栓塞的类型及其对机体的影响 血栓栓塞 气体栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 其他栓塞 梗死 肺淤血 肝淤血 梗死的原因和条件 梗死的病理变化及类型 贫血性梗死