第二章 局部血液循环障碍 梗死的类型及病理变化（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

患儿，男，8岁，突发剧烈腹痛伴恶心呕吐1天，手术发现肠管扩张，肠套叠，肠壁暗红色，局部发黑有恶臭味。临床诊断：肠梗死。 肠梗死属于哪种类型的梗死？ 第二章 局部血液循环障碍 梗死的类型及病理变化 梗死的类型及病理变化 根据梗死灶内含血量的多少以及有无合并细菌感染，可分为： 类型 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 梗死 3 3 特征 多发生于组织致密、侧支循环不丰富的实质器官，如心、肾、脾和脑等。 梗死灶含血量少，颜色呈灰白色或灰黄色，与正常组织分界处有充血出血带。 梗死灶的形状与血管分布有关。 肾动脉分支栓塞及贫血性梗死示意图 贫血性梗死 梗死的类型及病理变化 梗死的肾组织 正常肾组织 肾贫血性梗死 贫血性梗死 梗死的类型及病理变化 脑梗死 心肌梗死 脾梗死 贫血性梗死 梗死的类型及病理变化 出血性梗死的发生条件 严重淤血； 组织结构疏松； 有双重血液供应或吻合支丰富的器官，如肺、肠。 梗死区含血量多，呈红色，又称为红色梗死。 出血性梗死 梗死的类型及病理变化 1.肺梗死 肺梗死多发生在已 有严重淤血的基础上。 主动脉或胸肋间动脉 右心室 出血性梗死 梗死的类型及病理变化 1.肺梗死 病理变化 肉眼观：梗死灶呈锥形，尖端指向肺门，底部靠近胸膜面，早期梗死灶因弥漫性出血呈暗红色，质实，向表面隆起。 镜下观：梗死区充满红细胞，肺泡壁结构不清。 肺梗死 出血性梗死 梗死的类型及病理变化 2.肠梗死 多见于肠扭转、肠套叠、肠嵌顿性疝时，静脉受压，发生高度淤血后，动脉受压发生出血性梗死。 肉眼观：常发生于小肠，累及某一肠段；梗死灶呈节段状；梗死的肠壁呈紫红色，水肿，肠壁增厚，质脆易破裂。 镜下观：肠壁各层组织坏死及弥漫性出血。 肠梗死 出血性梗死 梗死的类型及病理变化 区别点 贫血性梗死 出血性梗死 发生条件 组织结构致密，侧支循环不丰富 组织结构疏松，侧支循环丰富或双重血供，严重淤血 好发部位 心、肾、脾等器官 肺、肠 病变特点 （1）形状：与血管分布一致，呈锥形（肾、脾）或不规则形（心） （2）颜色：灰白，含血量少 （3）边界：清楚 （1）形状：与血管分布一致，呈锥形（肺）或节段性（肠） （2）颜色：暗红，含血量多 （3）边界：不清 梗死的类型及病理变化 败血性梗死是指梗死灶有细菌感染， 此类梗死是由于含细菌的栓子阻塞血管所致，梗死灶内大量中性粒细胞渗出，可形成脓肿。 败血性梗死 梗死的类型及病理变化 小 结 梗死的类型及病理变化 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 肺梗死---锥形 肠梗死---节段性 好发部位：脾、肾、心、脑 梗死灶形状 颜色：灰白或灰黄 脾和肾---锥形 脑梗死---囊状 心肌梗死---地图状 好发部位：肺、肠 梗死灶形状 颜色：暗红 $$