第一章(凝固性坏死)（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

患者，动脉粥样硬化病史25年，近10年加重并发心肌梗死而死亡。尸检见主动脉内膜有大小不等稍隆起的黄白色斑块，部分斑块破裂，形成粥样溃疡灶，左心室壁可见灰白色形状不规则的梗死灶。 心肌梗死属于哪种坏死类型？ 第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复 凝固性坏死 坏死 坏死的类型 PART 01 干酪样坏死 坏疽 脂肪坏死 1 2 3 凝固性坏死 纤维素样坏死 液化性坏死 1 2 3 坏死基本类型 坏死特殊类型 凝固性坏死：是指蛋白变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白色或黄白色、干燥、质实的状态。 常见于：心、肝、肾、脾等实质性器官。 凝固性坏死 概念 肾凝固性坏死 肉眼观：坏死区呈灰白色或黄白色、干燥、质实的状态，与健康组织分界清楚。 凝固性坏死 病理变化 脾凝固性坏死 镜下观：坏死区的细胞结构消失，但组织结构轮廓尚存。 凝固性坏死 病理变化 脾凝固性坏死 凝固性坏死 干酪样坏死 特殊类型的凝固性坏死。 肉眼观：淡黄色，质地松软细腻，形似奶酪。 干酪样坏死 病灶中脂质含量多 坏死组织 彻底崩解 凝固性坏死 干酪样坏死 镜下观：坏死组织彻底崩解，不见组织轮廓，呈一片红染无结构的颗粒状物质。 干酪样坏死 小 结 凝固性坏死 概念：蛋白变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白或黄白色、干燥质实的状态 部位：心、肝、肾、脾等实质性器官 干酪样坏死 肉眼观：坏死区与健康组织分界清楚 镜下观：坏死区的细胞结构消失，但组织结构轮廓尚存 形态特点 凝固性坏死的特殊类型，主要见于结核病 肉眼观：淡黄色，质地松软细腻，形似奶酪 镜下观：不见组织轮廓，呈红染无结构的颗粒状物质 形态特点 患儿，男，3岁，高热头痛、嗜睡伴惊厥，1周后死亡。尸检发现：脑膜表面血管充血不明显，切面可见脑组织液化性坏死后形成的多处针尖大小的软化灶。病理诊断：脑液化性坏死。 什么是液化性坏死？好发于哪些器官？ 第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复 液化性坏死 液化性坏死 概念 液化性坏死：组织坏死后，很快发生酶性分解变为液态，并可形成坏死囊腔。 好发部位：脑、脊髓、胰腺。 液化性坏死 脓肿坏死组织液化是由于中性粒细胞释放蛋白溶解酶所致 脑组织脂质含量高而蛋白质含量少，易发生液化性坏死，又称脑软化 细胞水肿持续加重，引起的溶解性坏死，如病毒性肝炎 液化性坏死 脑软化灶 筛网状软化灶 病理变化 肉眼观：坏死组织呈液态，可见坏死灶或软化灶。 镜下观：原有组织结构溶解消失。 液化性坏死 脂肪坏死 特殊类型的液化性坏死 酶解性 脂肪坏死 乳房外伤时，脂肪细胞破裂，脂滴外逸，在乳房内形成肿块 脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂。 类型： 急性胰腺炎时，释放胰酶分解脂肪组织 外伤性 脂肪坏死 液化性坏死 凝固性坏死 液化性坏死 部位 心、脾、肾 脑、脊髓、胰腺 肉眼观 坏死区周围可见充血、出血和炎症反应带，与健康组织分界清楚 坏死组织呈液态，可见坏死灶或软化灶 镜下观 坏死组织结构消失，但组织结构的轮廓尚存 原有组织结构溶解消失 特殊类型 干酪样坏死 脂肪坏死 小 结 液化性坏死 概念：指组织坏死后，很快发生酶性分解变为液态，并可形成坏死囊腔 部位：脑、脊髓和胰腺 脂肪坏死 肉眼观：坏死组织呈液态 镜下观：死亡细胞完全被消化，原有组织结构溶解消失 病理变化 特殊类型的液化性坏死 酶解性脂肪坏死 外伤性脂肪坏死 类型 $$