3.5.5乳腺疾病（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

乳腺疾病 1 乳腺疾病 乳腺正常解剖结构 乳腺疾病 乳腺由皮肤、乳腺小叶、输乳管、纤维组织、脂肪组织等构成，其内部结构像一颗倒着生长的小树。上皮组织（小叶、导管）和间质组织（脂肪、纤维组织） 乳腺正常解剖结构 乳腺疾病 乳腺由15-20个腺叶组成 腺叶由多个腺小叶构成 乳腺正常解剖结构 乳腺疾病 腺小叶由腺泡和小乳管构成 乳腺正常解剖结构 乳腺疾病 腺小叶 小叶外末梢导管 小叶内末梢导管 小叶内小管或腺泡 小叶内疏松结缔组织 乳腺正常解剖结构 乳腺疾病 每个腺叶内由多个小乳管组成输乳管（15-20个），在输乳管接近开口处，官腔膨大形成输乳管窦，开口于乳头 输乳管窦是乳管内乳头状瘤的好发部位 乳房悬韧带 乳腺正常解剖结构 乳腺疾病 学习内容 1. 乳腺纤维囊性变 2. 硬化性腺病 3. 乳腺纤维腺瘤 4. 乳腺癌 乳腺疾病 是女性最常见的乳腺病变 多见于25～45岁的妇女，绝经前是发病高峰 与雌激素过多有关 表现为局部增厚边界不清的肿块 需与乳腺癌鉴别 当有不典型增生时，有癌变可能 分非增生型和增生型两种 乳腺纤维囊性变 概述 乳腺疾病 肉眼：双侧，多灶小结节性分布，边界不清，囊肿大小不一，多少不等，相互聚集的小囊肿和增生的间质纤维组织相间交错，可产生斑驳不一的外观。大的囊肿因含有半透明的浑浊的液体，外表面呈蓝色，故称作蓝顶囊肿 乳腺纤维囊性变 非增生型 乳腺疾病 镜下：小管囊性扩张，间质纤维组织增生 乳腺纤维囊性变 非增生型 乳腺疾病 镜下：大汗腺化生 细胞体积较大，胞浆嗜酸性，细胞浆的顶部可见典型的顶浆分泌小突起,形态和大汗腺的上皮相似。 乳腺纤维囊性变 非增生型 乳腺疾病 除了囊肿形成和间质纤维增生外，增生性纤维囊性变往往伴有末梢导管和腺泡上皮的增生。增生上皮层数增多，并形成乳头状突起，乳头顶部互相融合，构成筛状结构。 乳腺纤维囊性变 增生型 乳腺疾病 依据上皮增生程度的轻重不同分为 轻度增生 旺炽性增生 非典型性增生 原位癌 乳腺纤维囊性变 增生型 乳腺疾病 非增生性纤维囊性变无继发浸润性癌的危险性 旺炽型增生性纤维囊性变癌变的危险度增加1.5-2倍 导管和小叶的非典型性增生演变为浸润性癌机会增加5倍 导管和小叶的原位癌进一步发展为浸润性癌的可能性增加至10倍。 乳腺纤维囊性变 乳腺疾病 学习内容 1. 乳腺纤维囊性变 2. 硬化性腺病 3. 乳腺纤维腺瘤 4. 乳腺癌 乳腺疾病 小叶末稍导管上皮、肌上皮和间质纤维组织增生，无囊肿形成。 硬化性腺病 乳腺疾病 学习内容 1. 乳腺纤维囊性变 2. 硬化性腺病 3. 乳腺纤维腺瘤 4. 乳腺癌 乳腺疾病 与雌激素有关 发病年龄20-30岁女性 有完整包膜，手术易切除，不易复发 乳腺纤维腺瘤 乳腺疾病 肉眼：单发，单侧或双侧发生，实体性，质较硬，边界清楚，有完整包膜，切面灰白色，有时可见散在细小裂隙 乳腺纤维腺瘤 乳腺疾病 镜下 管内型：间质纤维组织增生明显，将管腔压扁，有时呈裂隙状 乳腺纤维腺瘤 乳腺疾病 镜下 管周型：增生纤维组织围绕上皮生长，使腺管呈圆形或椭圆形 乳腺纤维腺瘤 $$