3.5.1子宫颈上皮内瘤变（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

子宫颈上皮内瘤变 1 子宫颈上皮内瘤变 指子宫颈上皮从非典型性增生到原位癌的连续过程，即CIN。 概念 子宫颈上皮内瘤变 指子宫颈鳞状上皮呈不同程度的异型性增生。 癌前病变 好发部位： 宫颈鳞状上皮 与颈管柱状上 皮交界处 非典型性增生 子宫颈上皮内瘤变 病理变化 肉眼观：近似正常黏膜或糜烂 镜下观：细胞大小不一，形态多样，核大深染，核浆比增大，核分裂象增多（多为正常），细胞层次增多，排列紊乱。 非典型性增生 子宫颈上皮内瘤变 根据细胞异型性程度及病变累及范围，可分为： 轻度 中度 重度 非典型性增生 子宫颈上皮内瘤变 非典型性增生 轻度非典型性增生：异型细胞累及上皮的下1/3 异型细胞 子宫颈上皮内瘤变 非典型性增生 中度非典型性增生：异型细胞累及上皮的下1/3～ 2/3 异型细胞 子宫颈上皮内瘤变 非典型性增生 重度非典型性增生：异型细胞累及上皮2/3以上，但未达全层 异型细胞 子宫颈上皮内瘤变 指异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜向下浸润生长者 原位癌 子宫颈上皮内瘤变 原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体基底膜，称为原位癌累及腺体，仍属原位癌范畴。 原位癌 子宫颈上皮内瘤变 CIN分级 子宫颈上皮内瘤变 CIN转归 未加治疗的CIN 多年保持原来病变无变化 恢复正常 若干年后发展为原位癌或浸润癌 CINⅠ级和Ⅱ级病变，经及时正确治疗，绝大多数可治愈 CINⅢ级10年内发展为浸润癌的几率高达20%。 子宫颈上皮内瘤变 小结 子宫颈上皮内瘤变（CIN）是指子宫颈上皮从非典型性增生到原位癌的连续过程。 CINⅠ级相当于轻度非典型性增生，异型细胞累及上皮下1/3；CINⅡ级相当于中度非典型性增生，异型细胞累及上皮下1/3至2/3；CINⅢ级相当于重度非典型性增生和原位癌，异型细胞累及上皮2/3以上或全层。 $$