3.3.1病毒性肝炎的病因与发病机制（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

病毒性肝炎的病因与发病机制 复习肝脏组织学 几个重要概念 1、肝小叶 2、肝板 3、肝索 4、肝窦 5、界板 6、肝门管区 肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体 肝板、肝索、肝窦、中央静脉、门管区 界板：肝小叶边缘，肝细胞排列成环行的板状结构 是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死 为主要病变的一种传染病。 病因：肝炎病毒 → 传染病     病毒分型：甲、乙、丙、丁、戊、庚等   病理变化：以肝实质细胞变性坏死为主 变质性炎      一、 概述 病毒性肝炎 HBV的母婴传播： ①经胎盘传播 ②分娩时经产道接触母血及羊水传播 ③产后接触母亲唾液或母乳传播 乙型肝炎 1. 传染源 急、慢性乙肝病人(最主要） 以HBeAg、 HBV DNA阳性者传染性最强 病毒携带者 病毒性肝炎 二、 病因 2. 传播途径 血液传播（主要方式） - 不洁注射、针剌、输注含HBV的血制品、 手术、拔牙、血液透析等。 生活密切接触传播（次要方式） - 接触各种体液和分泌物。 - 多个性伴侣及同性恋者是高危人群。 母婴传播 - 经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播。 乙型肝炎 病毒性肝炎 乙型肝炎 3.常用的抗原抗体系统及标记物 HBV DNA：出现在血液中，称游离型。是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。阳性提示HBV存在、复制、传染性强。 乙肝两对半： HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 病毒性肝炎 乙型肝炎 4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义 （1）HBsAg与抗-HBs HBsAg：HBV存在的间接指标;不意味有肝炎； 可在血清、唾液、乳汁、精液检出。 HBsAg持续时间:急性患者1～6周；慢性患者 或无症状携带者持续存在 抗-HBs: 保护性抗体； 感染后或接种乙肝疫苗可产生。 病毒性肝炎 乙型肝炎 4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义 （2）HBeAg与抗-HBe HBeAg：一般只出现在有HBsAg阳性的血清中。 HBeAg是在HBV复制过程中产生的一种可溶性蛋白抗原。 HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。 抗-HBe：在HBeAg转阴后 抗－HBe出现，表 示HBV复制减少或停止。 病毒性肝炎 乙型肝炎 4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义 （3）HBcAg与抗－HBc HBcAg: HBV复制的标记。因检测难度较大， 较少用于临床常规检查。 抗-HBc：IgM型:急性和慢肝急性发作。 IgG型:过去感染的标志； 病毒性肝炎 乙型肝炎 4.乙型肝炎病毒标记物的临床意义 乙肝两对半： HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 大三阳：1、3、5阳性 小三阳：1、4、5阳性 病毒性肝炎 病毒性肝炎 急性无黄疸型肝炎 急性黄疸型肝炎 急性 慢性 轻度慢性肝炎 重度慢性肝炎 普通型 重型 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 中度慢性肝炎 病毒性肝炎 三、 临床病理类型 尚不完全明了 病毒直接损害：丙型、丁型 诱发免疫反应: 甲型、乙型、戊型 病毒性肝炎 四、 发病机制 病毒性肝炎 病毒性肝炎 病毒性肝炎 病毒性肝炎 病毒性肝炎 $$