3.1.2心功能不全（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

发病机制 心功能不全 发病机制 + 病 因 心肌舒缩功能障碍 代偿失调 心力衰竭 基本机制 发病机制 *正常心肌舒缩的分子基础 心肌舒缩的基本单位是肌节 肌原纤维 肌节 心肌细胞 发病机制 *正常心肌舒缩的分子基础 肌节的结构 细肌丝 粗肌丝 发病机制 *正常心肌舒缩的分子基础 肌节的结构 细肌丝 粗肌丝 肌凝蛋白 杆部 横桥 肌钙蛋白 原肌凝蛋白 肌动蛋白 发病机制 “滑行学说” *正常心肌舒缩的过程 发病机制 “滑行学说” *正常心肌舒缩的过程 发病机制 *正常心肌舒缩的过程 兴奋-收缩耦联：Ca2+ 发病机制 心肌要进行正常的舒缩活动，必须具备 正常的能量代谢 正常的Ca2+转运 正常的心肌结构 兴奋-收缩耦联的关键 三个条件： 哪些条件？ ATP的供给与利用 发病机制 心肌收缩功能降低 心肌舒张功能障碍 心脏各部舒缩活动不协调 心肌舒缩功能障碍 发病机制 心肌收缩功能降低 ①心肌结构破坏 ②心肌能量代谢障碍 ③心肌兴奋-收缩耦联障碍 发病机制 ①心肌结构破坏 心肌收缩功能降低 心 肌 细 胞 死 亡 坏死 凋亡 细胞数 缺血缺氧、感染、中毒 （急性心梗） 发病机制 ②心肌能量代谢障碍 心肌收缩功能降低 *能量生成障碍 *能量储存减少 *能量利用障碍 ③心肌兴奋-收缩耦联障碍 心肌收缩功能降低 关键：Ca2+转运、分布异常 发病机制 ③心肌兴奋-收缩耦联障碍 *肌浆网摄取、储存和释放Ca2+障碍 *细胞外Ca2+内流障碍 *肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 发病机制 基本机制：心肌舒缩功能障碍 心肌收缩功能降低 心肌舒张功能障碍 心脏各部舒缩活动不协调 发病机制 心肌舒张功能障碍 ①钙离子复位延缓 ②肌球肌动蛋白复合体解离障碍 ③心室舒张势能减少 ④心室顺应性降低 发病机制 基本机制：心肌舒缩功能障碍 心肌收缩性减弱 心室舒张功能异常 心脏各部舒缩活动不协调 发病机制 心脏各部舒缩活动不协调 发病机制 *原因 心肌各部受损不同引起的心律失常 发病机制 舒缩活动在空间和时间上的不协调性 各型心律失常 心肌各部受损不同 各部心肌电活动及舒缩性能不同 泵血量 减 少 *机制 心脏各部舒缩活动不协调 心 力 衰 竭 心肌收缩 功能降低 心脏各部 舒缩不协调 心肌各部受损不同引 起的心律失常 心肌结构破坏 心肌能量代谢障碍 兴奋-收缩耦联障碍 Ca2+复位延缓 肌球肌动蛋白复合体解离障碍 心室舒张势能减少 心室顺应性降低 心室舒张 功能异常 小结 $$