3.1.1动脉粥样硬化（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

动脉粥样硬化 1 病因 02 目录 CONTENTS 01 疾病概述 基本病理变化 04 动脉粥样硬化 发病机制 03 2 疾病概述 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（AS）是一种与血脂异常沉积于血管壁有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质进入动脉管壁并沉积于内膜，内膜灶状纤维化、粥样斑块形成，导致动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞。 发病情况：我国的动脉粥样硬化的发生呈上升态势，多见于中老年人，但以40－49岁发展快。动脉粥样硬化是严重危害人类健康的常见疾病。 病因 02 目录 CONTENTS 01 疾病概述 基本病理变化 04 动脉粥样硬化 发病机制 03 4 病因 动脉粥样硬化 是引起AS的重要危险因素 是指血浆总胆固醇和（或）甘油三脂（TG）的异常增高。 可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症 1、高脂血症 病因 动脉粥样硬化 血液中的脂质以脂蛋白形式存在和转运 根据脂蛋白分子的密度可分为乳糜微粒（CM）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL） 1、高脂血症 病因 动脉粥样硬化 LDL被认为是致动脉粥样硬化的主要因子。 CM、VLDL促进动脉粥样硬化的发生 HDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用 1、高脂血症 病因 动脉粥样硬化 高血压病人易发生，且早而严重，好发于血管分叉，弯曲的地方。 2、高血压 是心肌梗死主要的和独立的危险因素 可损伤血管内皮细胞，可诱导平滑肌细胞增生 3、吸烟 病因 动脉粥样硬化 糖尿病患者血中TG和VLDL水平显著升高，HDL水平较低。 高胰岛素血症促进平滑肌细胞增生，且胰岛素水平与血中HDL含量呈负相关。 4、糖尿病和高胰岛素血症 病因 动脉粥样硬化 年龄：据统计，AS的发病率和病变严重程度随年龄的增长而增高。 性别：绝经期前，女性发病率明显低于同年龄男性。这可能是由于雌激素的作用，血液中HDL含量较高而LDL较低。但绝经期后，这种差异消失。 遗传因素：AS有家族聚集现象。 肥胖：肥胖者易发生高脂血症、高血压、糖尿病等，间接促进AS的发生。 5、其他因素 病因 02 目录 CONTENTS 01 疾病概述 基本病理变化 04 动脉粥样硬化 发病机制 03 11 发病机制 动脉粥样硬化 病因 02 目录 CONTENTS 01 疾病概述 基本病理变化 04 动脉粥样硬化 发病机制 03 13 基本病理变化 动脉粥样硬化 好发部位：大、中动脉分叉处、分支开口、弯曲凸面 最好发于腹主动脉 基本病变分为： 脂斑脂纹 纤维斑块 粥样斑块 基本病理变化 动脉粥样硬化 肉眼观：动脉内膜面出现黄色的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起。常见于主动脉后壁及其分支出口处。 1、脂斑脂纹 人主动脉内膜动脉开口周围有略隆起的脂质条纹 基本病理变化 动脉粥样硬化 镜下：病灶处内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡。 1、脂斑脂纹 基本病理变化