2.1.4  损伤的修复（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

  损伤的修复 病例 某男士，因救一过马路的小女孩而被小轿车撞伤，导致脾破裂，立即送医救治，予以脾切除手术等治疗。一周左右手术伤口愈合。 问题： 1、此勇士的手术伤口愈合过程是怎样的？ 2、此愈合过程包括哪些修复形式？ 3、说出此伤口的愈合类型？ 4、如何促进伤口愈合？ 创伤愈合基本过程 以皮肤手术切口为例 1、伤口早期变化：出血、炎症反应 2、创口收缩：创口边缘的全层皮肤及皮下组织向创口中心移动，创面缩小 3、肉芽组织增生及瘢痕形成 4、表皮及其他组织再生 病例 某男士，因救一过马路的小女孩而被小轿车撞伤，导致脾破裂，立即送医救治，予以脾切除手术等治疗。一周左右手术伤口愈合。 问题： 1、此勇士的手术伤口愈合过程是怎样的？ 2、此愈合过程包括哪些修复形式？ 3、说出此伤口的愈合类型？ 4、如何促进伤口愈合？ 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体 对所形成缺损进行修补恢复的过程。 修复的概念 由周围同种细胞增生修复 由肉芽组织填补 再生 纤维性修复 （完全再生） （不完全再生） 修复的形式 再 生 一、概念 是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。 二、类型 1.生理性再生：是指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。子宫内膜、血细胞等。 2.病理性再生：是指病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生。 三、各种细胞的再生能力 再 生 几乎没有再生能力 较强再生能力 最易受损细胞 再生能力最强 思考 按组织再生能力的强弱来比较，下列各组的排列哪 个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．心肌细胞＞骨髓细胞＞肾小管上皮细胞 C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞骨骼肌＞周围神经纤维 纤维性修复 纤维性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织的过程。 肉芽组织 定义：由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎细胞浸润。 成分+本质 思考：正常肉芽组织肉眼观察特点？ 鲜红色 颗粒状 柔软湿润似嫩芽 触之易出血 无痛觉 鲜红色 颗粒状 柔软湿润似嫩芽 触之易出血 无痛觉 ？ 肉芽组织的结局： 成纤维细胞 胶原纤维 纤维细胞 炎症细胞 毛细血管 ，少数转变成小动脉及小静脉 瘢痕组织 瘢痕组织 指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 形态特点 大体：颜色苍白或灰白半透明，质韧缺乏弹性 镜下：大量平行／交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少 瘢痕组织 瘢痕组织对机体的影响 有利影响 ★ 维持组织器官的完整性：填补创口 保持组织器官的坚固性：胶原纤维 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕收缩：关节挛缩或活动受限 瘢痕性粘连：影响组织器官功能 不利影响 ★ 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕收缩：关节挛缩或活动受限 瘢痕性粘连：影响组织器官功能 器官硬化：广泛纤维化 不利影响 ★ 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕收缩：关节挛缩或活动受限 瘢痕性粘连：影响组织器官功能 器官硬化：广泛纤维化 瘢痕组织增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩 不利影响 ★ 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕收缩：关节挛缩或活动受限 瘢痕性粘连：影响组织器官功能 器官硬化：广泛纤维化 瘢痕组织增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩 瘢痕膨出：室壁瘤 不利影响 ★ 思考 案例：男，60岁，因心前区疼痛4h就诊。4小时前突发心前区痛，放射至左侧背部。疼痛为持续性烧灼样痛，较剧烈，并有大汗。在家中休息及含服硝酸异山梨酯后症状稍缓解，但仍有疼痛。临床诊断为心肌梗死。请问：机体通过哪种方式修复坏死的心肌？为什么？ 再生？OR 纤维性修复？ 组织损伤程度