2.1.3不可逆性损伤 坏死（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

  不可逆性损伤   ----细胞死亡 细胞死亡 细胞死亡表现为：坏死、凋亡 坏 死 1、概念 活体内局部组织细胞的死亡。 2、特征：代谢停止、功能丧失，不可逆。 核固缩：核染色变深，体积缩小 核碎裂：核膜溶解，染色质碎片散在胞浆中 核溶解：DNA降解，核淡染、消失 细胞核的改变是细胞坏死的主要标志 坏 死 3、基本病变 核固缩、核碎裂和核溶解 细胞核的变化 核固缩 核碎裂 核溶解 间质：胶原纤维肿胀、崩解、液化基质解聚 细胞浆：红染、结构崩解呈颗粒状，嗜酸性增强 坏 死 3、基本病变 无光泽 无弹性 无血供 无痛觉 无运动 坏 死 4、坏死组织（失活组织）肉眼观：“五无” 凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 干酪样坏死 脂肪坏死 溶解性坏死 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 坏 死 5、坏死的类型 固 坏 死 5、坏死的类型 （1）凝 性坏死 特点：蛋白质凝固、 水分丢失 肉眼：灰白或灰黄色、 干燥的凝固体， 与周围正常组 织分界清 好发部位：心、肾、脾等 脾凝固性坏死 干酪样坏死 肉眼：坏死灶呈淡黄色，质 细腻，似干酪。 坏 死 5、坏死的类型 是凝固性坏死的特殊类型， 多见于结核病。 干酪样坏死 镜下：组织细胞坏 死更彻底，呈红染、 细颗粒状、无结构。 坏 死 5、坏死的类型 坏 死 5、坏死的类型 （2） 化性坏死 特点：蛋白质少、水 或磷脂多、大量水解 酶。 肉眼：坏死组织溶解 液化成液体状态，可 形成囊腔。 好发部位：脑、胰腺、化脓菌 感染 液 21 阿米巴肝脓肿 坏 死 5、坏死的类型 （2） 化性坏死 液 镜下呈空网状结构 23 脂肪坏死 酶解性脂肪坏死 创伤性脂肪坏死 坏 死 5、坏死的类型 是液化性坏死的特殊类型。 坏 死 5、坏死的类型 （3）纤维素样坏死 特点：坏死组织镜下 呈细丝、颗粒状或块 状无结构的物质，呈 强嗜酸性，状如纤维 素（纤维蛋白）。 好发部位：结缔组织、血管壁 25 坏 死 5、坏死的类型 （4）坏疽 概念：组织坏死后继发有腐败菌感染。 26 三种坏疽的特点 类型 发生条件 好发部位 病变特点 对机体的影响 干性坏疽 动脉受阻而静脉回流通畅（如动脉粥样硬化） 四肢末端 干燥皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。 局限，无全身中毒症状 湿性坏疽 动静脉同时或先后受阻 与外界相通的内脏；四肢末端 肿胀，黑色或污绿色；坏死组织与健康组织间无明显分界线。 有全身中毒症状 气性坏疽 合并产气菌（如产气荚膜梭菌等）的感染 四肢末端 组织内大量气体（捻发音）；坏死组织与健康组织分界不清。 全身中毒症状重 坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚 （1） 溶解吸收：坏死灶较小，被蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。 坏 死 6、坏死的结局 （2） 分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。 坏 死 6、坏死的结局 皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。 组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。 组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。 （3）机化或包裹：新生肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程，称为机化。坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。 坏 死 6、坏死的结局 （4）钙化：可发生营养不良性钙化。 坏 死 6、坏死的结局 凋 亡 1、概念 是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导 致的细胞主动性死亡方式。 2、形态特征：凋亡小体。 凋 亡 凋 亡 凋 亡 3、凋亡与坏死的区别 4、凋亡的意义 厦门大学医学院 1 degeneration 厦门大学医学院 2 第一章 细胞、组织的适应和损伤 adapted Revresible cell injury Cell death Normal cell 厦门大学医学院 3 Cell death Necrosis (坏死) Apoptosis（凋亡） 厦门大学医学院 4 1.坏死 Necrosis 厦门大学医学院 5 Cells undergo sequential biochemical and morphologic c