13.1性传播疾病（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

感染性疾病 ——性传播疾病 一、性传播疾病概述 性传播疾病( sexually transmitted disease，STD)指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病， 性传播疾病不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。 STD严重危害患者身心健康，可导致不育症、生殖器畸形或缺损、毁容及特征性后遗症。 至今尚无免疫预防方法，加之耐药菌株的出现，给本病的控制带来了严重困难。 病原分类 病原微生物 病种 螺旋体 梅毒螺旋体(TPM) 梅毒 细菌 淋病双球菌(NG) 杜克雷嗜血杆菌 肉芽肿荚膜杆菌 加特纳菌、厌氧菌 淋病，附睾炎，眼结合膜炎 软下疳 腹股沟肉芽肿 细菌性阴道病 真菌 白念珠菌 外阴、阴道念珠菌病 病毒 单纯疱疹病毒(1型Ⅱ型)(HSV) 人类乳头瘤病毒(HPV) 传染性软疣病毒(HPV) 巨细胞病(HCMV) EB病毒 A型、B型肝炎病毒(HAV、HBV) 艾滋病病毒(HIV) 生殖器疱疹 尖锐湿疣 传染性软疣 巨细胞病毒感染症 传染性单核细胞增多症 甲型、乙型肝炎 艾滋病(AIDS) 支原体 解脲支原体(UU) 人型肺炎支原体(MPE) 生殖道衣原体感染，盆腔炎 宫颈炎，盆腔炎 衣原体 沙眼衣原体(L1-L3型)(CTS) 沙眼衣原体(B-K型)(CTS) 性病性淋巴肉芽肿，眼结合膜炎 生殖道衣原体感染，宫颈炎 原虫 溶组织阿米巴 滴虫 阿米巴痢疾 滴虫病 寄生虫 疥螨 阴虱 疥疮 阴虱病 常见性传播疾病与可能的致病微生物 STD在全世界范围内流行，近20年来逐渐呈现出流行范围扩大、发病年龄降低、无症状或轻微症状患者增多和耐药菌株数增多的趋势 我国STD的发病率逐年增高，淋病、尖锐湿疣、梅毒略有下降，生殖道衣原体感染(宫颈炎)、生殖器疱疹呈小幅增长，而艾滋病则大幅增加，目前已进入快速增长期。 (一)流行状況 (1)性行为途径 (2)间接接触途径 (3)血液和血液制品途径 (4)母婴垂直途径 (5)医源性途径 (6)器官移植、人工授精途径 (7)其他途径 (二)传播途径 完善法律保障 重视宣传教育 规范疫情报告 加强行为干预 STD既是医学问题又是社会问题，医学知识的普及、人们防病意识的提高和有效的防治措施等综合治理具有十分重要的作用。目前形成了以宣传教育为主、标本兼治、综合治理的防治策略，政府领导、多部门合作、全社会参与的防治局面正在形成。 (三)防治 二、梅毒 梅毒( syphilis)是由梅毒螺旋体( Treponema pallidum，TP)引起的一种慢性传染病。 本病特点是病程的长期性和潜匿性，TP几乎可侵犯人体所有器官，因此梅毒的临床表现极为复杂，也可隐置多年而无临床症状。 主要通过性接触和血液传播，并可通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒，危害性极大。 梅毒流行于世界各地，新中国成立后经积极防治基本消灭了梅毒，但近年来又有新的病例发现，尤其在沿海城市有流行趋势。 （一）概述 病原体为梅毒螺旋体 梅毒的发病机制未完全阐明，TP表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。 此外，梅毒发病还与T细胞介导的免疫反应密切相关。 TP含有很多抗原物质，多数为非特异性(如心磷脂)，仅少数为特异性(如TP抗原)。 （二）病因及发病机制 梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。 （三）传染源 1.性接触传染 约95％患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。 2.垂直传播 妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可引起流产、早产、死产或胎传梅毒。 3.其他途径 冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染;少数患者可经接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。 （四）传播途径 1. 闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞；小动脉周围炎指围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一。 （五）病理变化 2. 树胶样肿 又称梅毒瘤，是梅毒的特征性病变。病灶灰白色，大小不一，质韧而有弹性。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，但坏死不如干酪样坏死彻底。 根据传播途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒;根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。 第一期梅毒 第二期梅毒 第三期梅毒 先天性梅毒 早