第五章 肿瘤（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

肿 瘤 1 肿瘤是一类常见病、多发病。目前，恶性肿瘤已成为危害人 类健康最严重的疾病之一。肿瘤的病因和发病机制目前尚未完全 清楚，对肿瘤的防治缺少根本有效的方法。 2013年世界卫生组织公布的数据显示，2012年全球恶性肿瘤 的新发病例数约为1410万人，死于恶性肿瘤的人数约为820万人。 2013年我国恶性肿瘤死亡率，109/10万，死亡率位于前列的主要 是肺癌和消化道恶性肿瘤。 一 、前 言 2 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其异常增生而形成的新生物，这种新生物常形成局部肿块。 3 1.致瘤因素： 也称致瘤因子，是指能使人群或实验动物群体中，恶性肿瘤发病率显著增加的物质或因素。 化学因素：目前已确认的化学致癌物达1000多种 物理因素：主要是电离辐射和紫外线 生物因素：肿瘤病毒、幽门螺旋杆菌、寄生虫 致瘤因素 环境因素 内在因素 遗传因素、免疫因素、种族因素、性别和年龄因素、激素因素 4 2.基因水平：肿瘤在本质上是基因病。 影响肿瘤发生的基因分为： 原癌基因 抑癌基因 5 3.异常增生 非肿瘤性增生 增生性质 单克隆性：过度增生 多克隆性：炎症性，修复性，代偿性 分化程度 不同程度失去分化成熟能力 分化成熟，与正常组织相似 与机体协调 自主性，失去控制，不相协调 增生受到控制，与机体协调 消除原因 消除原因仍继续生长 消除原因可停止增生 肿瘤性增生 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 6 三、肿瘤的大体形态 大体观察，应注意肿瘤的形状、数目、大小、颜色、硬度等。 肿瘤的大体形态多种多样，可在一定程度上反映肿瘤的良、恶性。 病理学的检查，包括大体形态和组织切片的检查。 7 1、形状 良性肿瘤常见形状 恶性肿瘤常见形状 8 结节状 分叶状 囊状 乳头状 良性肿瘤形态 9 溃疡状 浸润性包块状 弥漫性肥厚状 恶性肿瘤形态 10 图1：子宫多发性平滑肌瘤(多个） 图2：卵巢浆液性囊腺瘤（单个） 2、数目和大小 数目：不同肿瘤数目不同，可以是单个或多个。 大小：肿瘤的大小与肿瘤的性质、生长时间、发生部位等有关。 11 3、颜色 良性肿瘤的颜色通常与起源组织的颜色相近。 恶性肿瘤切面色泽不均一，多呈灰白色或灰红色。 癌灰白色 肉瘤肉红色 脂肪瘤黄色 12 4、质地 肿瘤的质地主要与组织类型、实质与间质的比例等因素有关。 骨瘤 ——质硬 脂肪瘤——质软 纤维瘤——质韧 瘤细胞多，间质少——质软 瘤细胞少，间质多——质硬 硬癌 图1 髓样癌（软癌） 图2 13 五、肿瘤的组织结构 肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称。 决定肿瘤的生物学特性、及其特殊性。 肿瘤的间质： 结缔组织——支持作用 血 管——营养作用 免疫细胞——免疫作用 实质 间质 14 六、肿瘤的分化 肿瘤的分化：是指肿瘤组织与其同来源的正常组织,在组织形态、 功能代谢和细胞生长与增殖等方面的相似程度。 两者相似性大： 分化程度高 两者相似性小： 分化程度低 两者缺乏相似处： 未分化 15 七、肿瘤的异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 肿瘤的分化程度与异型性之间的关系 异型性小、肿瘤分化程度高； 异型性大、肿瘤分化程度低。 16 正常纤维组织 纤维瘤 1、肿瘤组织结构的异型性： 是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构，与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。 17 瘤细胞排列紊乱，失去正常的结构和层次 组织结构的异型性 正常鳞状上皮 鳞癌 正常腺上皮 腺癌 18 2、肿瘤细胞的异型性： （1）肿瘤细胞的多形性 （2）肿瘤细胞核的多形性 (3) 肿瘤细胞胞浆的改变 19 （1）肿瘤细胞的多形性 瘤细胞的大小形态不一，可出现瘤巨细胞，与正常细胞有较大的差异 20 （2）肿瘤细胞核的多形性 肿瘤细胞核大，核浆比增大；形态不一，深染，出现巨、 双、多、怪核 21 正常细胞 病变细胞 核浆比例增大 病理性核分裂像 3极 4极 不对称 顿挫状 23 (3)肿瘤细胞胞浆的改变 恶性肿瘤细胞的胞浆内，由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。 恶性肿瘤细胞 正常细胞 2