3.5梗死（课件）-高一《病理学基础》同步教学（人卫版）

局部血液循环障碍 五、梗死 概念：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死 原因： 1、血栓形成 2、动脉栓塞 3、血管受压闭塞 4、动脉痉挛 影响局部组织梗死形成的条件： 1、侧支循环情况 2、血液和心血管的功能状态 3、组织器官对缺氧的耐受性 梗死的病变 1、梗死灶的形状：取决于梗死发生梗死的器官血管分布方式 脾、肾、肺——锥形，尖端朝器官的门 心——不规则的地图样外观 肠——节段性 肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死模式图 2、梗死灶的质地——取决于坏死的类型： 心、脾、肾——凝固性坏死 脑——液化性坏死 3、梗死的颜色——取决于病灶内的含血量：白色 VS 红色 脾梗死 梗死的类型： 1、贫血性梗死 2、出血性梗死 1、贫血性梗死（白色梗死）：好发于心、脾、肾 形成条件： 组织结构比较致密 侧支循环不充分 病理变化： 早期：肉眼见梗死灶呈灰白色，其周围有明显的暗红色充血出血带；镜下见中央区凝固性坏死（核固缩、核溶解、核碎裂等变化），梗死灶外围有充血出血带或炎症反应带 晚期：肉眼见病灶表面下陷，质地坚实，出血带消失，镜下为均质性结构，可有肉芽组织及瘢痕形成 肾贫血性梗死 被膜下有一呈三角形的病灶，灰白色，坏死尖端指向肾门，底朝向被膜，正常组织与坏死组织界限清楚，有暗红色充血带。 心贫血性梗死 广泛的心肌梗死的断面，发生于左心室壁前面和室间隔。 肾贫血性梗死 2、出血性梗死（红色梗死）：好发于肺、肠 形成条件： 组织结构疏松 侧支循环丰富双重血液循环供应 动脉阻塞前有严重淤血 病理变化：呈暗红色，有明显出血倾向 肺出血性梗死 肺下叶有一呈三角形的深红色坏死灶，其尖端指向肺门，底朝向被膜，正常组织与坏死组织界限清楚 梗死肠壁呈暗红色，为肠出血性梗死 梗死对机体的影响 ： 取决于发生梗死的器官 取决于梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素 脾肾：小范围影响不大 心脑：功能障碍，危及生命 肺肠+腐败菌：坏疽 梗死的结局 ：同坏死 机化 纤维包裹、钙化 $$