第十六章 危重病人的护理及抢救技术 （课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第十六章 危重病人的护理及抢救技术 目 录 第一节 危重病人的护理 第二节 危重病人的抢救技术 掌握 危重病人的支持性护理；常用抢救技术的目的、适应证及注意事项；吸痰技术、氧气吸入技术。 熟悉 危重病人的病情评估；抢救工作的组织管理；洗胃及简易呼吸器使用技术。 了解 常用急救设备、急救药品等的相关知识；常用洗胃溶液的作用。 学习目标 第一节 危重病人的护理 一、危重病人的病情评估 （一）一般情况 1.面容与表情 疾病可导致病人的面容和表情发生特征性的变化，如急性病容、慢性病容及病危病容。 2.皮肤与黏膜 皮肤与黏膜的变化可反映某些疾病的病情变化。主要应观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及完整性，有无出血点、瘀斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色，有无溃疡、出血点等情况。 3.姿势与体位 病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。 一、危重病人的病情评估 4.饮食与营养 危重病人分解代谢增强，摄入量减少，消化、吸收功能减退。 5.呕吐与排泄 注意观察呕吐物和排泄物的性状、颜色、气味、量、次数等，必要时留取标本及时送检，还要注意观察呕吐的时间、方式等，做好记录。 6.休息与睡眠 观察休息的方式及睡眠的习惯，是否有易醒、失眠、嗜睡及难以入睡等。 （二）生命体征 1.体温 低于35℃，多见于休克或重度衰竭的病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。 2.脉搏 应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率＜60次/min或＞70次/min，出现间歇脉、脉搏短绌、细脉等均说明病情有变化。如严重心脏病、电解质紊乱、药物中毒等。 一、危重病人的病情评估 3.呼吸 应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味等变化。呼吸频率＞40次/min或＜8次/min，以及潮式呼吸、叹息样呼吸等都是病情危重的征象。如颅内压增高、巴比妥类药物中毒、代谢性酸中毒等病人。 4.血压 对危重病人的病情观察具有重要意义，特别是高血压及休克病人。如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。如收缩压持续高于180mmHg或舒张压高于100mmHg，提示是重度高血压；如收缩压、舒张压持续升高，还应警惕高血压危象；如收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg，多见于休克病人。 一、危重病人的病情评估 （三）意识状态 意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。 01 02 03 04 病人处于熟睡状态，不易被唤醒，经强刺激可唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 其程度较嗜睡重，表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。 是最轻的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，能被语言或轻度刺激所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 是最严重的意识障碍，病危的信号，按其程度可分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷。 一、危重病人的病情评估 （四）瞳孔 1.正常瞳孔 双侧等大，圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径为2～5mm，对光反应灵敏。 2.双侧瞳孔散大 瞳孔直径＞5mm，称瞳孔散大。常见于颠茄类药物中毒、颅脑损伤、颅内压增高及濒死期病人。 3.双侧瞳孔缩小 瞳孔直径＜2mm，称瞳孔缩小。常见于有机磷农药、氯丙嗪、巴比妥及吗啡类药物中毒等。 4.两侧瞳孔大小不等 一侧瞳孔散大，常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。 一、危重病人的病情评估 （五）自理能力 观察病人的活动能力、活动耐力、有无医疗限制以及对日常生活照料的能力。 （六）心理反应 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态及感知情况等。 （七）特殊检查或药物治疗 某些特殊检查和治疗会对病人产生不同程度的创伤，某些特殊药物如降压药、利尿药、止痛药、抗心律失常药等的副作用及毒性反应，用药后也应随时观察。 一、危重病人的病情评估 二、危重病人的支持性护理 及时观察、准确判断危重病人的病情变化，准确、及时做好各项护理记录。 （一）病情观察与记录 昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰。 （二）保持呼吸道通畅 （三）确保病人安全 （四）加强临床基础护理 （五）做好心理护理 1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 2.补充营养及水分 3.维持排泄功能 4.保持各种导管通畅 5.维