第十四章 静脉输液与输血第2节（课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第十四章 静脉输液与输血 目 录 第一节 静脉输液 第二节 静脉输血 掌握 静脉输液和输血反应的原因、症状及护理措施。 熟悉 静脉输液的目的、常用溶液与作用；静脉输血的目的及血液制品的种类。 了解 密闭式颈外静脉插管输液技术。 学习目标 第二节 静脉输血 定义： 1.是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 2.是急救和治疗疾病的重要措施之一。 一、静脉输血的目的 【目的】 1.补充血容量 常用于失血、失液引起的血容量减少或休克病人，增加循环血量，提升血压，增加心排血量，促进血液循环。 2.补充血红蛋白 常用于严重贫血病人，促进血液携氧功能，纠正贫血。 3.补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人，改善凝血功能，有助于止血。 4.补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。 一、静脉输血的目的 5.补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人，以增强机体免疫能力。 6.排除有害物质 常用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒、溶血性输血反应及重症新生儿溶血病，可达到改善组织缺氧状况，排除血浆中的自身抗体的目的。 血 液 制 品 种 类 全血 成分血 新鲜血 库存血 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 白蛋白制剂 凝血因子制剂 二、血液制品的种类 免疫球蛋白制剂 （一）全血 全血是将采集的血液不经任何加工而全部保存备用的血液。分为新鲜血和库存血两种。 1.新鲜血 指在2～6℃的冰箱内保存1周内的血。它基本保留了血液原有的各种成分。输入新鲜血可补充各种血细胞、凝血因子及血小板。多用于血液病病人。 2.库存血 指在2～6℃冰箱内保存2～3周的血。它含有血液的各种成分，但随着保存时间的延长，血液中的各种有效成分逐渐被破坏，血液中钾离子含量增多，酸性增高。因而大量输入库存血时，应防止引起高钾血症和酸中毒。临床常用于各种原因引起的大出血或手术病人。 二、血液制品的种类 （二）成分血 成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。成分输血体现了一血多用，既节省了血源，也减少了由于输入全血而引起的不良反应，目前成分输血已在临床上广泛应用。 1.血浆   血浆是全血分离后所得的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。 （1）新鲜冷冻血浆：全血于采集6～8h内离心分离出血浆后，在﹣18℃低温下保存，有效期为1年，使用时放在37℃的温水中融化，并在6h内输入。 （2）冷冻血浆：新鲜冷冻血浆保存超过1年后继续保存，或新鲜冷冻血浆分离出冷沉淀层，或超过保质期5d的全血分离出血浆后保存在﹣18℃以下的环境下，保质期4年，称为冷冻血浆。 二、血液制品的种类 2.红细胞 经沉淀、离心、洗涤等方法分离血浆后提取。 （1）浓缩红细胞：新鲜全血经离心或沉淀分离血浆后的余下部分。适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。 （2）红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地救护和中小手术的病人。 （3）洗涤红细胞：红细胞经0.9%氯化钠溶液洗涤数次后，再加入适量的0.9%氯化钠溶液。适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植术后、需反复输血的病人等。 二、血液制品的种类 3.白细胞浓缩悬液 由新鲜全血经离心后而成的白细胞，在4℃的温度下保存，有效期为48h。适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人。 4.血小板浓缩悬液 由全血离心后所得，在20～24℃的温度下保存，有效期为24h。适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。 二、血液制品的种类 （三）其他血液制品 1.白蛋白制剂 从血浆中提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症的病人。 2.凝血因子制剂 如凝血酶原复合物、凝血因子Ⅷ、Ⅺ浓缩剂。用于各种凝血因子缺乏的出血性疾病。 3.免疫球蛋白制剂 用于免疫抗体缺乏的病人，预防和治疗病毒、细菌感染性疾病等。 二、血液制品的种类 三、静脉输血技术 勿剧烈振荡血液，不能将血液加温 取血后 取 血 做好“三查八对”工作 输 血 前 两名护士再次核对，确定无误后方可输入 知情 同意 先取得病人的理解并征求病人的同意，签署知情同意书 备 血 做血型鉴定和交叉配血试验 输 血 前 准 备 输血前准备 三查八对 三查：查血液质量、输血装置、血液的有效期。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 三、静脉输血技术 目前临床均采用密闭式输血技术，包括间接静脉输血技术和直接静脉输血技术两种。 间接静脉输血技术是将已经备好的血液，按静脉输液技术输给病人。 直