第十四章 静脉输液与输血第1节（课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第十四章 静脉输液与输血 目 录 第一节 静脉输液 第二节 静脉输血 掌握 静脉输液和输血反应的原因、症状及护理措施。 熟悉 静脉输液的目的、常用溶液与作用；静脉输血的目的及血液制品的种类。 了解 密闭式颈外静脉插管输液技术。 学习目标 第一节 静脉输液 静脉输液：利用大气压和液体静压所形成的输液系统内压高于人体静脉压的物理原理，将大量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 静脉输液 通气管 液体静压 静脉输液原理 一、静脉输液的目的 1.补充水分及电解质，维持酸碱平衡。常用于腹泻、剧烈呕吐等引起的脱水、酸碱平衡紊乱的病人。 2.补充营养，供给热能，促进组织修复。常用于大手术后、慢性消耗性疾病、昏迷、禁食、口腔疾病等不能经口进食及胃肠道吸收障碍的病人。 3.输入药物，治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的病人。 4.补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等病人。 二、常用溶液与作用 晶体溶液 分子量小，在血管内存留时间短，维持细胞内、外水分的相对平衡，纠正体内电解质失调。 胶体溶液 分子量大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著。 静脉高 营养溶液 供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。 （一）晶体溶液 晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡有重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著。 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 高渗溶液 碱性溶液 二、常用溶液与作用 晶体溶液 1.葡萄糖溶液 常用溶液有5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热量。 2.等渗电解质溶液 常用溶液有0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（即林格液，内含氯化钠、氯化钾和氯化钙）等。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 3.高渗溶液 常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液等。用于利尿脱水，降低颅内压，提高血浆渗透压，消除水肿。 4.碱性溶液 常用溶液有5%碳酸氢钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液和1.84%乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 二、常用溶液与作用 （二）胶体溶液 胶体溶液的分子量大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著。 右旋糖酐 代血浆 血液制品 二、常用溶液与作用 胶体溶液 1.右旋糖酐 常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，补充血容量；低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环及抗血栓形成。 2.代血浆 常用溶液有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶、聚维酮等。能增加循环血量和心排血量，在急性大出血时可与全血共用。 3.血液制品 常用制品有5%清蛋白和血浆蛋白。可补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增加机体免疫力；能提高血浆胶体渗透压，减轻组织水肿。 二、常用溶液与作用 （三）静脉高营养溶液 常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。静脉高营养溶液可供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。 二、常用溶液与作用 静脉高营养溶液 三、常用静脉输液技术 （一）密闭式四肢浅静脉输液技术 密闭式四肢浅静脉输液技术分为头皮针输液技术和静脉留置针输液技术。 （一）密闭式四肢浅静脉输液技术 【目的】 1.补充水分及电解质，维持酸碱平衡。常用于腹泻、剧烈呕吐等引起的脱水、酸碱平衡紊乱的病人。 2.补充营养，供给热能，促进组织修复。常用于大手术后、慢性消耗性疾病、昏迷、禁食、口腔疾病等不能经口进食及胃肠道吸收障碍的病人。 3.输入药物，治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的病人。 4.补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等病人。 三、常用静脉输液技术 头皮针输液技术 评估 计划 实施 评价 1.评估 （1）身体状况：收集病人病史，评估病人皮肤情况、脱水类型、心肺功能及有关需要，以作为合理输液的依据。 （2）穿刺静脉：根据病情、输液量、液体的种类及病人年龄选择静脉。一般选用粗、直、弹性好的四肢浅静脉。 （3）心理-社会状况：了解病人的心理状态、合作程度。 三、常用静脉输液技术 【操作程序】 评估 计划 实施 评价 2.计划 （1）病人准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。 （2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 （3）环境准备：环境安静、整洁，光线充足，操作环境宽敞。 三、常用静脉输液技术 评估 计划 实施 评价 （4）用物准备 治疗车上