第十三章 药物疗法第5节（课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第十三章 药物疗法 目 录 第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药 第三节 吸入给药 第四节 注射给药 第五节 药物过敏试验 第六节 局部给药 掌握 给药的原则；安全有效用药指导；给药常用外文缩写及中文译意；超声波雾化吸入及氧气雾化吸入；注射原则；常用注射技术的目的、部位、注意事项；青霉素过敏试验的方法、过敏反应的预防措施及临床表现；过敏性休克的抢救措施；各种皮试液的配制。 熟悉 影响药物作用的因素，手压式雾化吸入，药物过敏反应的特点。 了解 了解局部给药法。 学习目标 第五节 药物过敏试验 一、药物过敏反应的特点 1.个别性 一般发生于用药人群中的少数人。 2.特异性 临床表现与正常药理反应、毒性反应及药物剂量无关。 即使用很小的剂量也足以引起过敏反应。 3.再次性 通常不发生在首次用药，一般在再次用药后发病。 4.个体性 发生与过敏体质有关，是对某些药物“质”的过敏，而不是“量”的中毒。 5.交叉性 化学结构相似的药物可能发生交叉或不完全交叉的过敏反应。 二、常用药物过敏试验技术 （一）青霉素过敏试验 （二）链霉素过敏试验 （三）头孢菌素过敏试验 （四）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （五）普鲁卡因过敏试验 （六）细胞色素C过敏试验 （七）碘过敏试验 （一）青霉素过敏试验 1.发生机制 青霉素 （半抗原） 与组织蛋白结合 全抗原 抗体 （IgE） 青霉素再次进入人体 抗原抗体 反应 进入机体 引起 刺激机体 过敏反应 二、常用药物过敏试验技术 2.预防措施 （1）试验前详细询问病人的三史：用药史、药物过敏史及家族过敏史。 （2）使用青霉素前必须做过敏试验：首次用药、停药3d以上、在用药过程中更换批号。有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。 （3）正确实施药物过敏试验。 （4）试验结果阳性的处理：结果为阳性时，禁用青霉素、在各种记录单上醒目地标明“青霉素（＋）”、同时告知病人及其家属。 （5）青霉素应现用现配。 （6）加强工作责任心。 二、常用药物过敏试验技术 3.试验方法 【目的】 预防青霉素过敏反应。 二、常用药物过敏试验技术 1.评估 （1）病人的病情、用药史、过敏史及家族史。 （2）病人是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。 （3）病人的注射部位皮肤情况、心理状态及合作态度。 评估 计划 实施 评价 二、常用药物过敏试验技术 【操作程序】 2.计划 （1）病人准备：了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 （3）用物准备：注射盘内用物，另加1～5ml注射器、4½～5号针头、6～7号针头、青霉素药物（青霉素G 80万U/瓶）、0.9％氯化钠溶液、75％乙醇、注射卡。 抢救物品：0.1％盐酸肾上腺素、急救车（备常用抢救药物）、氧气、吸痰器等。 （4）环境准备：环境清洁、安静，光线、温湿度适宜。 评估 计划 实施 评价 二、常用药物过敏试验技术 3.实施 （1）配皮试液：以200～500U/ml为标准，用0.9％氯化钠溶液作为稀释液。 青霉素G 加0.9％氯化钠溶液（ml） 　每毫升药液青霉素G含量（U/ml） 要求 80万U 4 20万 溶解 取上液0.1ml 0.9 2万 摇匀 取上液0.1ml 0.9 2000 摇匀 取上液0.25ml 0.75 500 摇匀 评估 计划 实施 评价 二、常用药物过敏试验技术 皮试液配制步骤 （2）试验方法：于病人前臂掌侧下段皮内注射，青霉素试验液0.1ml（含青霉素G 20U～50U），20min后观察结果并记录。 二、常用药物过敏试验技术 评估 计划 实施 评价 （3）判断记录：20min后观察结果。 阴性： 皮丘无改变。 周围无红肿、红晕。 全身无不适表现。 阳性： 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感。 可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 二、常用药物过敏试验技术 评估 计划 实施 评价 4.评价 （1）病人理解过敏试验的目的。 （2）病人能配合完成过敏试验。 （3）病人清楚过敏试验的结果。 评估 计划 实施 评价 二、常用药物过敏试验技术 【注意事项】 1.配制试验液时浓度与剂量必须准确。  2.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射0.9％氯化钠溶液0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 3.使用青霉素治疗过程中要继续严密观察病人反应。 二、常用药物过敏试验技术 4.临床表现 （1）过敏性休克：最严重的过敏反应。 呼吸道阻塞症状 表现为胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感 循环衰竭 症状 表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉细弱、血压下降等 神经系统 症状 表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等 皮肤