第十二章 冷热疗技术（课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第十二章 冷热疗技术 目 录 第一节 概述 第二节 常用的冷疗技术 第三节 常用的热疗技术 掌握 冷热疗技术的作用与禁忌证；乙醇/温水拭浴及热水袋的使用方法。 熟悉 影响冷热疗的因素。 了解 冷湿敷、温水浸泡的方法。 学习目标 冷热疗技术 冷疗法（cold therapy）和热疗法（heat therapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或扩张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的，是临床上常用的物理治疗方法。 第一节 概述 （一）冷疗的作用 2.减轻局部充血或出血 3.减轻疼痛 4.降低体温 冷疗可使局部血管收缩、血流量减少，细菌的活力和细胞的新陈代谢降低，限制炎症扩散及抑制化脓。 1.控制炎症扩散 直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的散热方式，降低体温。 冷疗可降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；也可使血管收缩，通透性降低，渗出减少，减轻由于局部组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。 冷疗可使毛细血管收缩，血管通透性降低；减轻局部组织的充血和水肿；还可使血液循环减慢，血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出血。 一、冷热疗的作用 （二）热疗的作用 2.减轻深部组织充血 3.减轻疼痛 4.保暖与舒适 热疗可扩张局部血管，促进血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。 1.促进炎症消散和局限 热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使病人感到温暖、舒适。 热疗可提高疼痛阈值，并解除对神经末梢的刺激和压迫；还可减轻肌肉痉挛、僵硬和关节强直，从而解除或缓解疼痛。 热疗可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织充血。 一、冷热疗的作用 二、冷热疗的禁忌证 （一）冷疗禁忌证 用冷疗可使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而变性、坏死。 1.血液循环障碍 冷疗可使局部血管收缩，血流减少，妨碍炎症吸收。 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.对冷过敏 5.慎用冷疗者 冷疗可降低血液循环速度，增加组织损伤，影响伤口愈合。 冷疗后可出现皮疹、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。 昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等慎用冷疗。 6.禁忌冷疗的部位 枕后、耳郭、阴囊处、心前区、腹部、足底禁忌用冷。 6.禁忌冷疗的部位 用冷易引起腹痛、腹泻。 枕后、耳郭、阴囊处 心前区 腹部 足底 用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。 用冷易冻伤。 用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或反射性地引起一过性冠状动脉收缩。 二、冷热疗的禁忌证 （二）热疗禁忌证 热疗可缓解疼痛而掩盖病情真相，贻误诊断和治疗。 1.未明确诊断的急腹症 热疗致细菌及毒素进入血液循环，易引起颅内感染和败血症。 2.面部危险三角区的感染 3.软组织损伤或扭伤早期 4.各种脏器出血、出血性疾病 5.其他 热疗使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血、肿胀及疼痛。 热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而增加出血及出血倾向。 心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症；金属移植物部位、人工关节；恶性肿瘤；麻痹、感觉异常者、婴幼儿、孕妇、老年人；睾丸。 二、冷热疗的禁忌证 同样温度条件下，湿冷、湿热效果优于干冷、干热。 （一）方式 在一定时间内其效应随着时间的延长而增强。 （二）时间 （三）温度 （四）面积 （五）部位 治疗温度与体表温度相差越大，效果越好。 应用面积越大，效果就越强；但耐受性越差。 皮肤较薄、不经常暴露的部位及血管粗大、血流较丰富的体表部位，效果较好。 三、影响冷热疗的因素 （六）个体差异 年龄、性别、身体状况等影响冷热疗的效果。 第二节 常用的冷疗技术 局部冷疗有冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷和化学制冷袋。 局部冷疗 冷疗 全身冷疗有乙醇拭浴、温水拭浴等。 全身冷疗 冷疗分局部冷疗和全身冷疗。 一、冰袋、冰囊的使用 目的 操作程序 注意事项 【目的】 降温、止血、镇痛、消炎。 冰袋、冰囊 一、冰袋、冰囊的使用 1.评估 （1）病人的年龄、病情、意识、体温、治疗情况。 （2）病人局部皮肤状况、循环状况、对冷的耐受度及有无感觉障碍。 （3）病人的活动能力、心理状态及合作程度。 评估 计划 实施 评价 【操作程序】 一、冰袋、冰囊的使用 【操作程序】 评估 计划 实施 评价 2.计划 （1）病人准备：了解冰袋（冰囊）使用目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 （3）用物准备： 1）治疗车上层：治疗盘、冰袋或冰囊、布套、帆布袋、冰块、木槌、盆及冷水、毛巾、勺、手消毒液。 2）治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医用