第十一章 排泄护理 （课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第十一章 排泄护理 1 目 录 第一节 排尿护理 第二节 排便护理 2 掌握 排尿异常和排便异常的护理措施；导尿技术、大量不保留灌肠技术；常用灌肠液的种类及应用。 熟悉 排尿、排便状况的评估内容；膀胱冲洗技术；排气护理。 了解 肠胀气病人的护理。 学习目标 3 第一节 排尿护理 4 一、排尿状况评估 （一）正常排尿的评估 1.尿量与次数 正常成人24h尿量1 000～2 000ml，平均约1 500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次，每次尿量200～400ml。 2.颜色、透明度 新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明。 3.比重、酸碱性 尿比重波动在1.015～1.025之间，pH 4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性。 4.气味 新鲜尿液的气味来自尿中的挥发性酸，静置后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。 图片 正常尿液颜色 5 （二）异常排尿的评估 1.尿量与次数 尿量异常 分类 含义 所见疾病 多尿 24h尿量超过2 500ml 糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期） 少尿 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 心、肾疾病和休克等 无尿或尿闭 24h尿量少于100ml或12h内无尿 严重休克、急性肾衰竭及药物中毒 膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。 一、排尿状况评估 6 2.颜色 肉眼血尿：呈洗肉水色、浓茶色或红色，血尿颜色深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关。 镜下血尿：＞3个/高倍镜。 常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染等病人。 肉眼血尿 一、排尿状况评估 7 血红蛋白尿：呈酱油色或浓茶色，隐血试验阳性。由于各种原因导致大量红细胞在血管内被破坏，血红蛋白经肾脏排出形成血红蛋白尿。 常见于溶血反应、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿等病人。 血红蛋白尿 一、排尿状况评估 8 胆红素尿：呈黄褐色或深黄色。 常见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸等。 胆红素尿 一、排尿状况评估 9 脓尿：呈白色絮状浑浊。 常见于泌尿系结核、非特异性感染等病人。 一、排尿状况评估 10 乳糜尿：因尿液中含有大量淋巴液而呈乳白色， 常见于丝虫病。 乳糜尿 一、排尿状况评估 11 3.透明度 当尿液中含有大量的脓细胞、红细胞和上皮细胞、管型时，新鲜尿液即为浑浊状，常见于泌尿系统感染等病人。 4.比重 尿比重经常固定于1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。 5.气味 泌尿道感染时，其新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，因尿液含有丙酮，故有烂苹果味。 一、排尿状况评估 12 （三）影响排尿因素的评估 1.年龄与性别 2.个人习惯 3.饮食与气候 4.治疗与检查 5.疾病 6.心理因素 7.环境因素 一、排尿状况评估 13 二、排尿异常的护理 （一）尿失禁病人的护理 尿失禁：是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 1.分类及原因 类型 含义 真性尿失禁 指膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象 假性尿失禁 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主地溢出或滴出，当膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空 压力性尿失禁 指腹部压力增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿，多见于中老年女性 急迫性尿失禁 由于膀胱局部炎症、出口梗阻的刺激，使病人反复地低容量不自主排尿，常伴有尿频和尿急；或由于大脑皮质对脊髓排尿中枢的抑制减弱，引起膀胱逼尿肌不自主收缩或反射亢进，使膀胱收缩不受限制 尿失禁的分类 14 2.护理措施 （1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）外部接尿 （4）导尿管留置技术 （5）改善环境 （6）健康指导 1）鼓励多饮水：嘱病人每日摄入液体2 000～3 000ml。 2）训练膀胱功能：定时使用便盆，建立排尿习惯。 3）锻炼盆底肌。 二、排尿异常的护理 15 （二）尿潴留病人的护理 尿潴留：指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 膀胱容积可增至3 000～4 000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。病人主诉下腹胀痛，排尿困难。查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。 1.分类及原因 （1）机械性梗阻 （2）动力性梗阻 二、排尿异常的护理 16 2.护理措施 （1）心理护理 （2）提供隐蔽的排尿环境 （3）调整体位和姿势 （4）诱导排尿 （5）热敷与按摩 （6）药物或针灸 （7）健康指导 （8）导尿术：经上述措施处理无效后，根据医嘱实施导尿术。 二、排尿异常的护理 17 三、导尿技术 导尿术：是指在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 【目的】 1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 2.协助临床诊断，如留取