第八章生命体征的评估及护理 第3节（课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第八章 生命体征的评估及护理 目 录 第一节 体温的评估及护理 第二节 脉搏的评估及护理 第三节 呼吸的评估及护理 第四节 血压的评估及护理 掌握 生命体征的正常值、异常生命体征的评估与护理。 熟悉 生命体征的生理性变化。 了解 体温的形成与调节。 学习目标 第三节 呼吸的评估及护理 呼吸（respiration） 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。 呼吸是维持机体新陈代谢和生命活动所必需的基本生理过程之一。护士准确测量呼吸可以了解病人呼吸系统的功能状况。 一、正常呼吸及生理性变化 即组织换气，是指血液与组织细胞之间的气体交换。交换方式是同肺换气，交换的结果是使动脉血变成静脉血，获得二氧化碳放出氧气 通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳从组织细胞运送到肺 指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，交换的方式是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动脉血，获得氧，排出二氧化碳 呼吸过程 （一）正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1∶4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 （二）生理性变化 1.年龄 年龄越小，呼吸频率越快，如新生儿呼吸约44次/min。 2.性别 女性较同龄男性呼吸稍快。 3.运动 剧烈运动可使呼吸加深加快，而休息、睡眠时呼吸减慢。 一、正常呼吸及生理性变化 4.情绪 强烈的情绪变化，如恐惧、愤怒、害怕、悲伤或兴奋等可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。 5.血压 血压大幅度变动时，可以反射性地影响呼吸。血压升高，呼吸减慢减弱；血压降低，呼吸加快加深。 6.其他 环境温度升高可使呼吸加深加快；海拔增高，人处于低氧环境，吸入的氧气不足以维持机体的耗氧量，呼吸代偿性加深加快。 一、正常呼吸及生理性变化 二、异常呼吸的评估及护理 （一）异常呼吸 1.频率异常 （1）呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速或气促。常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进、贫血等病人。一般体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/min。 （2）呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。 2.深浅度异常 （1）深度呼吸：又称库斯莫尔呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等，以便机体排出较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。 （2）浅快呼吸：一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。 二、异常呼吸的评估及护理 3.节律异常 （1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停（5～20s）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。 发生机制：由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强。当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。 二、异常呼吸的评估及护理 （2）比奥呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。多见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，常在临终前发生。 发生机制：同潮式呼吸，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良。 二、异常呼吸的评估及护理 4.声音异常 （1）蝉鸣样呼吸：即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。多因声带附近受压、空气吸入困难所致。常见于喉头水肿、喉头异物等。 （2）鼾声呼吸：即呼吸时发出一种粗大的鼾声。由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致，多见于昏迷病人，也可见于睡眠呼吸暂停综合征病人。 二、异常呼吸的评估及护理 5.形态异常 （1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。 （2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主。如由于腹膜炎、大量腹水、肝（脾）极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。 二、异常呼吸的评估及护理 6.呼吸困难 分类 特点 原因 疾病 吸气性 呼吸困难 吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹征（胸骨上窝、