第七章 卧位与安全的护理（课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第七章 卧位与安全的护理 1 目 录 第一节 临床常用卧位 第二节 协助病人更换卧位 第三节 保护具 2 掌握 卧位的种类；协助病人翻身侧卧及移向床头的方法。 熟悉 卧位的性质；保护具的适用范围、种类、使用技术及注意事项。 了解 卧位的概念。 学习目标 3 第一节 临床常用卧位 4 卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。维持正确的卧位姿势，不仅可以治疗疾病、提高病人的舒适感，还对预防并发症和增进安全均有积极的作用。护士根据病人的病情、治疗与护理的需要为之调整相应的卧位，满足其舒适、安全的需要。 5 一、卧位的性质 类型 含义 主动卧位 指病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位。常见于病情较轻、术前及恢复期病人 被动卧位 指病人自身无变换卧位的能力，只能处于被安置的卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人 被迫卧位 指病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或因治疗而被迫采取的卧位。如支气管哮喘急性发作的病人 卧位的类型及含义 6 二、卧位的种类 （一）仰卧位 1.去枕仰卧位 【适用范围】 （1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染等并发症。 （2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。 【安置卧位】 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。 去枕仰卧位 7 2.中凹卧位（休克卧位） 【适用范围】 用于休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血液回流，增加心排血量而缓解休克症状。 【安置卧位】 抬高病人头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。 二、卧位的种类 中凹卧位 8 3.屈膝仰卧位 【适用范围】 用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗的病人。 【安置卧位】 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。 检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。 屈膝仰卧位 二、卧位的种类 9 （二）侧卧位 【适用范围】 1.灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等。 2.臀部肌内注射。 3.预防压疮。 4.对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。 【安置卧位】 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直（臀部肌内注射时，应上腿稍伸直，下腿弯曲，使臀部肌肉放松）。 侧卧位 二、卧位的种类 10 （三）俯卧位 【适用范围】 1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。 3.胃肠胀气所致腹痛的病人。 【安置卧位】 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。 二、卧位的种类 俯卧位 11 （四）半坐卧位 【适用范围】 1.某些面部及颈部手术后的病人。 2.心肺疾病引起呼吸困难的病人。 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。 4.疾病恢复期体质虚弱的病人。 【安置卧位】 1.摇床法 2.靠背架法 摇床法 靠背架法 二、卧位的种类 12 （五）端坐位 【适用范围】 急性肺水肿、心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作时的病人。 【安置卧位】 病人坐起，并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息；同时病人背部放置一软枕，使其背部能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°以防身体下滑。 端坐位 二、卧位的种类 13 （六）头低足高位 【适用范围】 1.肺部分泌物引流，使痰液顺位向低处引流，易于咳出。 2.十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 3.妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。 4.下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。 【安置卧位】 病人仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15～30cm。 头低足高位 二、卧位的种类 14 （七）头高足低位 【适用范围】 1.颈椎骨折的病人行颅骨牵引时，作为反牵引力。 2.颅脑损伤或颅脑术后的病人，采取此卧位可降低颅内压，预防脑水肿。 【安置卧位】 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。 头高足低位 二、卧位的种类 15 （八）膝胸卧位 【适用范围】 1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 2.矫正胎位不正或子宫后倾。如将胎儿臀先露转为头先露。 3.促进产后子宫复原。 【安置卧位】 病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 膝胸卧位 二、卧位的种类 16 （九）截石位 【适用范围】 1.会阴、肛门部