第六章 入院和出院护理（课件）-高一基础护理学同步教学人卫版第4版

第六章 入院和出院护理 目 录 第一节 入院护理 第二节 出院护理 第三节 运送病人技术 掌握 入病区后的初步护理、分级护理的适用对象及护理要点及出院护理；轮椅运送技术、平车运送技术。 熟悉 入院程序。 了解 学习目标 担架运送的注意事项。 第一节 入院护理 入院护理是指病人经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步的观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护士为病人提供的一系列护理工作。 入院护理的目的包括：协助病人了解和熟悉医院环境，消除紧张、焦虑等不良情绪；满足病人的各种合理需求，调动其配合治疗和护理的积极性；做好宣教，满足病人对疾病知识的需求。 一、入院程序 二、入病区后的初步护理 三、分级护理 入院护理 6 一、入院程序 入院程序是指门诊或急诊的病人根据医生签发的住院证，自到住院处办理住院手续至进入病区的过程。 （一）办理住院手续 （二）实施卫生处置 （三）护送病人入病区 病区 二、入病区后的初步护理 （一）一般病人的入院护理 1.准备床单元　 2.迎接新病人 3.为病人佩戴腕带标识　 4.通知医生诊查 5.测量生命体征 　 6.准备膳食 病区值班护士接到住院处通知后，立即根据病人病情需要准备病人床单位。急、危重症病人应安置在病区重症病室，并通知值班医生做好准备，并备好必要的急救药物及急救设备。 7.建立病人住院病历，填写有关护理表格 （1）排列住院病历顺序为体温单、医嘱单、入院病历及入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病历、住院病历首页、住院证及门诊病历。 （2）用蓝（黑）钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。 （3）在体温单40～42℃之间相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。 （4）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。 （5）填写病人入院登记本、诊断卡（插在住院病人一览表上）、床头（尾）卡等。 8.介绍与指导 9.执行入院医嘱及给予紧急护理措施 二、入病区后的初步护理 诊断卡与床头卡 （二）急危重症病人的入院护理 1.通知医生　 2.准备急救药物及设备　 3.安置病人　 4.询问病史 5.配合抢救　 二、入病区后的初步护理 分级护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情的轻、重、缓、急及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。 分为： 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 三、分级护理 11 三、分级护理 护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；重症监护病人 2.各种复杂或大手术后病人 3.严重创伤或大面积烧伤的病人 4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人 5.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人 6.其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的病人 1.24h专人护理，严密观察病人病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3.根据医嘱，准确测量出入量 4.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 5.保持病人舒适，并处于功能体位 6.实施床旁交接班 一级护理 1.病情趋向稳定的重症病人 2.手术后或治疗期间需要严格卧床的病人 3.生活完全不能自理且病情不稳定的病人 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。如：各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭病人和早产儿 1.每小时巡视病人，观察病人病情变化 2.根据病人病情，测量生命体征 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 5.提供护理相关的健康指导 分级护理 护理级别 适用对象 护理要点 二级护理 1.病情趋于稳定仍需卧床的病人 2.生活部分自理的病人。如：大手术后病情稳定者、老年体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等 1.每2h巡视病人，观察病人病情变化 2.根据病人病情，测量生命体征 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4.根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施 5.提供护理相关的健康指导 三级护理 1.生活完全自理且病情稳定的病人； 2.生活完全自理且处于康复期的病人。 如一般慢性病人、疾病恢复期病人和择期手术前的病人 1.每3h巡视病人，观察病人病情变化 2.根据病人病情，测量生命体征 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4.提供护理相关的健康指导 三、分级护理 分级护理 Barthel指数评定量表 三、分级护理 注：根据病人的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进