第五章 医院感染的预防与控制（第1-3节）（课件）-高一基础护理学同步进行人卫版第4版

第五章 医院感染的预防与控制 目 录 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第五节 消毒供应中心 掌握 常用消毒灭菌技术；无菌技术操作原则；隔离原则；无菌技术和隔离技术基本操作。 熟悉 医院感染的分类、形成及预防措施；各种隔离的种类。 了解 供应室设置、布局及工作内容。 学习目标 第一节 医院感染 一、医院感染的概念与分类 （一）医院感染的概念 医院感染的全称为医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲，其所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 （二）医院感染的分类 外源性感染 内源性感染 是由病人自身携带的病原体引起的感染。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在机体免疫功能低下、正常菌群发生移位，以及抗生素不合理应用时，就可引起感染。 是指病原体来自病人体外，通过直接或间接的感染途径，传播给病人所引起的感染。病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等物品为媒介的间接感染。 （交叉感染） （自身感染） 一、医院感染的概念与分类 二、医院感染的形成 （一）医院感染形成的条件 易感宿主 感染源 传播途径 感染链 感染源：病原微生物自然生存、繁殖并排出的场所或宿主 已感染的病人病原携带者 医院环境 病人自身 动物感染源 1.感染源 二、医院感染的形成 2.传播途径 传播途径：病原微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式 接触传播 空气传播 饮水、饮食传播 注射、输液、输血传播 生物传播 二、医院感染的形成 3.易感宿主 易感宿主是指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人。 如婴幼儿及老年人、营养不良者、接受免疫制剂的病人或长期使用抗生素者都属于易感宿主。 二、医院感染的形成 （二）医院感染形成的原因 （1）病原体来源广泛，环境污染严重。 （2）易感人群增多。 （3）医院感染管理制度不健全。 （4）医务人员对医院感染的严重性认识不足。 （5）消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当。 （6）感染链的存在。 （7）抗生素的不合理应用。 （8）介入性诊疗手段增多。 （9）医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全。 二、医院感染的形成 三、医院感染的监控与管理 （一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度　 （三）落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染知识教育 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、清洁、消毒、灭菌的概念 清洁指清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物的方法。 消毒指清除或杀灭物体上除芽孢以外的所有病原微生物的方法。 灭菌指杀灭物体上一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子的方法。 二、清洁技术 常用的清洁技术有水洗、去污剂去污、机械去污和超声清洗，将物体表面的污垢清洗干净，也作为消毒、灭菌前的准备。适用于医院的地面、墙壁、家具、医疗护理用品等的去污。一般污垢、尘埃、油脂等用清水冲洗，再用洗涤剂刷洗，最后用清水冲净。 三、物理消毒灭菌技术 物 理 消 毒 灭 菌 技 术 热力消毒灭菌技术 光照消毒技术 电离辐射灭菌技术 微波消毒灭菌技术 机械除菌技术 （一）热力消毒灭菌技术 热力消毒灭菌技术是利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡的技术，是目前效果可靠、使用最广泛的方法。 干热 湿热 燃烧 灭菌法 干烤 灭菌法 煮沸 消毒法 压力蒸汽 灭菌法 热力消毒 灭菌技术 三、物理消毒灭菌技术 特点 适用范围 燃烧灭菌法 1.干热消毒灭菌法 简单、迅速、彻底。 无保留价值的污染物品。 微生物实验室接种环的灭菌及培养用的试管、烧瓶口和塞子的灭菌。 某些耐高温的器械。 三、物理消毒灭菌技术 使用方法 注意事项 金属器械类放在火焰上烧灼20s。 不锈钢和搪瓷类容器，倒入少量95％以上的乙醇，点火燃烧时间不少于3min。 开启或关闭培养试管时，试管口及塞子在火焰上旋转烧灼2～3次。 无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧。 燃烧过程中不得随意添加乙醇。 燃烧时远离易燃、易爆物品。 贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌。 三、物理消毒灭菌技术 干烤灭菌法 耐热