第七章 胆碱受体阻滞药（课件）《护理药理学》（人卫版）同步精品课堂

7 胆碱受体阻滞药 护理药理学 同步精品课堂-中职专业课 导入情景 01 1 第一节 M-R阻断药 第二节 N-R阻断药 目 录 导入情景 01 知识目标 掌握阿托品作用、用途、不良反应 能力目标 能够指导内脏绞痛患者正确合理使用药物，以减轻患者痛苦 情感目标 初步具备关爱内脏绞痛等疾病患者，认真细致开展用药护理的职业素质和关心、尊重、理解的人文素养 三维目标 导入情景 01 导入情景 01 请回答： 1.该患者出现了哪些症状？ 2.该患者先后使用了什么药？ 导入情景 01 M-R阻断药 第一节 新知学习 02 6 6 阿托品为莨菪生物碱的消旋品，东莨菪碱为其左旋品。 植物名称 主要生物碱 颠茄 莨菪碱 曼陀罗 莨菪碱 洋金花 东莨菪碱 莨菪 莨菪碱 唐古特莨菪 山莨菪碱 一、阿托品类生物碱 新知学习 02 心脏 血管 平滑肌 腺体 眼睛 选择性地阻断Ｍ受体 【基本作用】 阿托品 新知学习 02 特点：胃肠﹥膀胱＞胆管＞输尿管＞支气管； 痉挛状态＞非痉挛状态 (1)抑制胃肠道平滑肌的痉挛，降低蠕动，缓解胃肠绞痛 (2)膀胱逼尿肌解痉 1.平滑肌：松弛内脏平滑肌 [药理作用] 新知学习 02 2.腺体：抑制腺体分泌 敏感性： 唾液腺、汗腺 >呼吸道腺 >>> 胃酸分泌 小剂量—口干、皮肤干燥 大剂量—抑制出汗而使体温升高 新知学习 02 支气管哮喘能使用阿托品吗？ 不能。虽然阿托品可以松弛平滑肌，但疗效差，且抑制排痰 02 师生双边互动 3.眼睛： （1）扩瞳 阿托品可阻断M受体，则由去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势，产生扩瞳效应。 新知学习 02 (2)升高眼内压 阿托品可扩瞳，使虹膜退向四周，前房角变窄，妨碍房水回流。 新知学习 02 青光眼能否使用阿托品？ 02 师生双边互动 阻断睫状肌上M受体→睫状肌松弛而退向外缘→悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光度减低→视近物模糊，视远物清楚 (3)调节麻痹 新知学习 02 4.兴奋心脏 较大剂量（1～2mg）阻滞M受体，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，加速传导。 5.扩张血管 大剂量阿托品扩张外周血管，解除小血管痉挛，改善微循环。 6.兴奋中枢神经系统　 兴奋不安、躁狂幻觉、惊厥、精神错乱 新知学习 02 16 【临床应用】 1.缓解各种内脏绞痛 对胃肠绞痛疗效较好，对膀胱刺激症状也有效。 对胆绞痛及肾绞痛疗效较差，应与镇痛药哌替啶等合用。 2.抑制腺体分泌 用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道引起吸入性肺炎。 还可用于严重盗汗和流涎症及消化道内镜检查前用药，预防喉痉挛。 新知学习 02 17 “流涎”症 流涎指的是唾液分泌增多的症状，也就是流口水。导致流涎的病症主要有面神经炎、脑性瘫痪、唐氏综合征、帕金森病等。因M受体阻断药能抑制腺体分泌，用于治疗流涎症。 祖国医学高度重视此病症，口角流涎在《内经》中称“涎下”，在《伤寒论》、《金匮要略》中称：“口吐涎”。中医对流涎的分类也非常多，主要包括：风中于络型、风痰上涌型、脾虚不敛型、脾胃热蒸型等。并根据不同类型辨证施治，治疗流涎效果更加明显。 护士在工作中会经常遇到流涎患者，在掌握M受体阻断药的同时，如果具有一定的中医关于流涎症的知识，帮助提醒患者采用中医治疗，按照流涎种类，对症下药，常有更好疗效，同时在护理中，不能有嫌弃、厌恶情绪，体现护士的优良职业精神和人文素养。 新知学习 02 3.眼科应用 （1）扩瞳及调节麻痹持续时间长，视力恢复慢。 （2）虹膜睫状体炎：防止虹膜与晶状体粘连。 （3）验光配镜。 （4）眼底检查。 新知学习 02 19 4.缓慢型心律失常 如窦性心动过缓、房室传导阻滞。 5.多种感染中毒性休克的早期 如中毒性肺炎、中毒性痢疾等，大剂量的阿托品可解除小血管痉挛，改善微循环。 6.解救有机磷酸酯类中毒 新知学习 02 20 【不良反应与用药监护】 1.副作用 常见口干、皮肤干燥、潮红、心悸、视近